Que savons-nous des cas de COVID révolutionnaires? Les experts décomposent la science

Alors que les cas de COVID-19 augmentent dans certaines parties du pays, les experts s’attendent à ce que le nombre d’infections parmi les personnes entièrement vaccinées augmente avec eux. Mais cela ne signifie pas que les vaccins ont cessé de fonctionner.

Les cas parmi les individus complètement vaccinés – appelés infections percées s’ils surviennent au moins deux semaines après une deuxième dose – sont rares, selon les experts, même contre la variante Delta plus transmissible. Et le risque qu’une personne complètement vaccinée tombe gravement malade ou meure à la suite d’une infection au COVID-19 est encore moins probable, ajoutent-ils.

« À ce jour, les vaccins font exactement ce que nous attendions d’eux », a déclaré le Dr Isaac Bogoch, médecin spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Toronto.

“Ils réduisent le risque de contracter l’infection, ils réduisent considérablement le risque que les gens tombent très malades et atterrissent à l’hôpital, et il existe également de bonnes données de plus en plus nombreuses démontrant que les vaccins réduisent le degré de contagiosité d’une personne.”

Alors, que savons-nous des infections à percées ? La Presse canadienne a demandé à Bogoch et à d’autres experts de la santé de décomposer la science :

À QUELLE FRÉQUENCE SE PRODUIT LES CAS DE RUPTURE?

Les données de Santé publique Ontario ont montré que les cas révolutionnaires représentaient moins d’un pour cent de toutes les infections à COVID-19 dans la province du 14 décembre 2020 au 7 août 2021.

Mais à mesure que la proportion de Canadiens vaccinés augmente, le nombre de personnes vaccinées exposées à la variante Delta en circulation augmentera également. Et les experts disent que nous verrons probablement plus de cas révolutionnaires.

Cependant, ceux qui n’ont pas été vaccinés sont encore beaucoup plus vulnérables : les données de santé publique de l’Ontario ont révélé que les personnes non vaccinées étaient environ huit fois plus susceptibles de contracter COVID-19 au cours des 30 derniers jours. Des cas récents en Colombie-Britannique ont montré un taux d’infection 10 fois plus élevé chez les personnes non vaccinées et un taux d’hospitalisation 17 fois plus élevé.

Le Dr Sumon Chakrabarti, médecin spécialiste des maladies infectieuses à Mississauga, en Ontario, a déclaré que bien que Delta soit un problème, les vaccins offrent toujours une excellente protection.

« Il y a tellement plus de Delta en ce moment, donc nous voyons des gens qui reçoivent COVID après avoir reçu le vaccin – mais ils contractent presque uniformément une maladie bénigne », a-t-il déclaré. «Au fil du temps, nous verrons plus (percées) parce que nous les recherchons.

“Mais vous devez le comparer au grand nombre de personnes entièrement vaccinées exposées au COVID et non (l’attraper).”

Une étude britannique de juillet a suggéré que l’efficacité du vaccin diminuait contre Delta par rapport à la variante Alpha, offrant entre 67 et 88 % de protection contre l’infection. Mais l’efficacité contre la mort et les maladies graves est restée élevée.

QUI EST LE PLUS SUSCEPTIBLE DE SUBIR DES INFECTIONS GRAVES ?

Bien que cela ne se produise pas souvent, certaines personnes entièrement vaccinées ont soit nécessité une hospitalisation, soit des soins intensifs, ou sont décédées à la suite d’une infection par percée.

Bogoch a déclaré que les données mondiales émergentes suggèrent que ceux qui subissent des résultats révolutionnaires graves sont susceptibles d’avoir d’autres facteurs de risque de maladie grave.

“Il s’agit généralement d’adultes plus âgés ou fragiles ou de personnes immunodéprimées”, a-t-il déclaré. “Et ce sont des personnes qui n’auront pas le même degré de réponse immunitaire à la vaccination par rapport aux cohortes plus jeunes.”

Étant donné que ces segments de la population figuraient également parmi les premiers prioritaires pour la vaccination lorsque le déploiement au Canada a commencé en décembre, certains experts affirment que la diminution de l’immunité pourrait être en jeu pour certains groupes.

Une étude pré-imprimée menée par des immunologistes de l’Université McMaster suggère que les personnes en soins de longue durée pourraient bientôt avoir besoin d’un rappel pour amplifier leur protection.

“Dans la population générale, on ne pense pas que nous ayons atteint cette immunité décroissante”, a déclaré Dawn Bowdish, co-auteur de l’étude pré-imprimée qui est actuellement en cours de révision. “Dans les soins de longue durée et chez les personnes vulnérables, oui, ils atteignent une immunité décroissante, mais ils n’ont jamais de réponses immunitaires qui durent aussi longtemps.”

Chakrabarti a déclaré que la plupart des études sur la longévité immunitaire examinent les niveaux d’anticorps au fil du temps. Mais tandis que les anticorps diminuent, les réponses des lymphocytes T persistent beaucoup plus longtemps pour continuer à lutter contre les infections graves.

« Les anticorps sont comme un mur de briques. Ils sont forts, mais avec suffisamment de force, vous pouvez les renverser », a-t-il déclaré. «Mais le genre d’immunité à long terme que vous avez avec vos lymphocytes T, c’est comme un mur de béton. Ce n’est pas quelque chose qui tombe facilement.

LES INFECTIONS PERCÉES PEUVENT-ELLES ENTRAÎNER UNE TRANSMISSION SUPPLÉMENTAIRE ?

Des données récentes du Royaume-Uni ont montré que certains patients COVID-19 entièrement vaccinés avaient des charges virales similaires à celles des personnes non vaccinées qui ont contracté le virus. Bien que cela semble suggérer que les personnes vaccinées sont tout aussi contagieuses, les experts disent que ce n’est pas le cas.

Bowdish a déclaré que d’autres études ont indiqué que la charge virale chute beaucoup plus rapidement chez les personnes entièrement vaccinées par rapport à celles non vaccinées: “Vous pourriez donc avoir un jour d’infection contre cinq”, a-t-elle expliqué.

“En ce moment, nous voyons que Delta est tout aussi contagieux que la varicelle chez les personnes non vaccinées”, a déclaré Bowdish. “Chez les personnes vaccinées, c’est probablement plus proche de la grippe… Donc, une personne complètement vaccinée, il y a encore un potentiel de transmission, mais ce sera beaucoup moins.”

Bowdish a ajouté que la quantité de charge virale qu’une personne transporte ne se traduit pas nécessairement par son degré de contagiosité.

Elle a souligné que les études menées au cours de la première vague, avant l’émergence de Delta, suggéraient que les enfants étaient porteurs de charges virales élevées mais n’étaient pas aussi contagieux que les adultes. Elle a déclaré que la présence de symptômes et le comportement de l’hôte – éternuent-ils et sont-ils entourés de personnes ? – ont plus d’impact sur la transmission que la charge virale elle-même.

Chakrabarti a ajouté que la charge virale n’indique pas toujours la présence d’un virus vivant, et puisque les personnes vaccinées n’auront probablement pas de symptômes, elles ne deviendront probablement pas non plus des super-propagateurs.

COMMENT ARRÊTONS-NOUS LES CAS RÉCENTS ?

Certains experts pensent que le virus COVID-19 deviendra endémique, avec de petites vagues saisonnières continuant à traverser des populations principalement non protégées. Cela signifie qu’il sera difficile d’arrêter complètement les infections à percées.

Bogoch a déclaré que le meilleur moyen d’arrêter la propagation parmi les groupes vaccinés et non vaccinés est de continuer avec des couches de protection supplémentaires, y compris le port de masques et des limites aux rassemblements à l’intérieur, pour “arrêter les infections dans la communauté”.

“Pour le moment, nous devons vacciner et mettre en place d’autres efforts d’atténuation simultanément”, a-t-il déclaré. « Nous allons sortir de cette pandémie. Nous n’en sommes tout simplement pas encore là.

Ce rapport de La Presse Canadienne a été publié pour la première fois le 26 août 2021.