Régime à base de plantes réduit les bouffées de chaleur 78%: étude WAVS

Les femmes qui suivaient un régime végétalien à faible teneur en matières grasses combiné à une portion quotidienne de soja ont connu une réduction de 78 % de la fréquence des bouffées de chaleur ménopausiques sur 12 semaines, dans un petit essai contrôlé randomisé sans insu.

“Nous ne comprenons pas encore entièrement pourquoi cette combinaison fonctionne, mais il semble que ces trois éléments soient essentiels : éviter les produits d’origine animale, réduire les graisses et ajouter une portion de soja”, a expliqué le chercheur principal Neal Barnard, MD, dans un communiqué de presse. “Ces nouveaux résultats suggèrent qu’un changement de régime alimentaire devrait être considéré comme un traitement de première intention des symptômes vasomoteurs gênants, notamment les sueurs nocturnes et les bouffées de chaleur”, a ajouté Barnard, président du Physicians Committee for Responsible Medicine et professeur adjoint à George Université de Washington, Washington.

Mais, bien que “les résultats de cette très petite étude complètent tout ce que nous savons sur les avantages d’une excellente alimentation et les bienfaits du soja pour la santé”, ils doivent être interprétés avec une certaine prudence, a commenté Susan Reed, MD, présidente de la North American Menopause. Society et directrice associée du programme de recherche sur la reproduction des femmes à l’Université de Washington, Seattle.

Pour l’essai, appelé WAVS (Women’s Study for the Alleviation of Vasomotor Symptoms), les chercheurs ont randomisé 84 femmes ménopausées souffrant d’au moins deux bouffées de chaleur modérées à sévères par jour à l’intervention ou au régime habituel, avec un total de 71 sujets complétant les 12 étude d’une semaine, publiée dans Menopause. Les critères d’exclusion comprenaient toute cause de symptômes vasomoteurs autre que la ménopause naturelle, l’utilisation actuelle d’un régime végétalien faible en gras comprenant des produits quotidiens à base de soja, une allergie au soja et un indice de masse corporelle < 18,5 kg/m2.

On a demandé aux participants du groupe d’intervention d’éviter les aliments d’origine animale, de minimiser leur consommation d’huiles et d’aliments gras tels que les noix et les avocats, et d’inclure une demi-tasse (86 g) de soja cuit par jour dans leur alimentation. Des réunions de groupe virtuelles d’une heure leur ont également été proposées chaque semaine, au cours desquelles un diététiste agréé ou un membre du personnel de recherche a fourni des informations sur la préparation des aliments et la gestion des défis alimentaires courants.

Les participants du groupe témoin ont été invités à poursuivre leur régime alimentaire habituel et à assister à quatre séances de groupe d’une heure.

Au départ, puis après la période d’étude de 12 semaines, l’apport alimentaire a été auto-enregistré pendant 2 jours de semaine et 1 jour de week-end, la fréquence et la gravité des bouffées de chaleur ont été enregistrées pendant 1 semaine à l’aide d’une application mobile, et l’effet des symptômes de la ménopause sur la qualité de La durée de vie a été mesurée à l’aide des domaines vasomoteur, psychosocial, physique et sexuel du questionnaire Menopause-Specific Quality of Life (MENQOL).

La production d’équol a également été évaluée dans un sous-ensemble de 15 participants à l’intervention et 12 participants témoins dont les concentrations urinaires d’isoflavones ont été mesurées après avoir mangé une demi-tasse (86 g) de soja deux fois par jour pendant 3 jours. Ceci était basé sur la théorie selon laquelle les régimes tels que l’intervention dans cette étude “semblent favoriser la croissance de bactéries intestinales capables de convertir la daidzéine en équol”, ont noté les auteurs. La capacité à produire de l’équol est détectée plus fréquemment chez les personnes suivant un régime végétarien que chez les omnivores et… a été proposée comme un facteur des bienfaits apparents du soja pour la santé.

L’étude a révélé que la fréquence totale des bouffées de chaleur avait diminué de 78 % dans le groupe d’intervention (P < 0,001) et 39 % (P < .001) dans le groupe contrôle (inter-groupe P = 0,003), et les bouffées de chaleur modérées à sévères ont diminué de 88 % contre 34 %, respectivement (de 5,0 à 0,6 par jour, P < 0,001 contre de 4,4 à 2,9 par jour, P < 0,001 ; entre-groupe P < .001). Parmi les participants ayant au moins sept bouffées de chaleur modérées à sévères par jour au départ, les bouffées de chaleur modérées à sévères ont diminué de 93 % (de 10,6 à 0,7 par jour) dans le groupe d'intervention (P < 0,001) et 36 % (de 9,0 à 5,8 par jour) dans le groupe témoin (P = 0,01, entre les groupes P < .001). Les changements dans les bouffées de chaleur ont été mis en parallèle par des changements dans les résultats du MENQOL, avec des différences significatives entre les groupes dans les domaines vasomoteur (P = 0,004), physique (P = 0,01) et sexuel (P = 0,03).

Les changements de fréquence des bouffées de chaleur sévères étaient directement corrélés aux changements de l’apport en graisses et inversement aux changements de l’apport en glucides et en fibres, de sorte que “plus la réduction de l’apport en graisses est importante et plus les augmentations de la consommation de glucides et de fibres sont importantes, plus la réduction est importante dans les bouffées de chaleur sévères », ont noté les chercheurs. Le poids corporel moyen a également diminué de 3,6 kg dans le groupe d’intervention et de 0,2 kg dans le groupe témoin (P < .001). "Le statut de production d'Equol n'a eu aucun effet apparent sur les bouffées de chaleur", ont-ils ajouté.

L’étude est la deuxième phase de WAVS, qui comprend deux parties, dont la première a montré des résultats similaires, mais a été menée à l’automne, soulevant des questions quant à savoir si des températures plus fraîches étaient en partie responsables des résultats. La phase 2 de WAVS a inscrit les participants au printemps “excluant l’effet de la température extérieure”, ont noté les auteurs.

“Une alimentation saine à la quarantaine est si importante pour la santé à long terme et le sentiment de bien-être des femmes péri- et postménopausées”, a déclaré le Dr Reed, mais elle a appelé à la prudence dans l’interprétation des résultats. “Il s’agissait d’une étude sans insu”, a-t-elle déclaré à cette agence de presse. “Les femmes ont été recrutées pour cette étude en anticipant qu’elles participeraient à une étude sur un régime à base de soja. Les personnes qui s’inscrivent à une étude espèrent bénéficier de l’intervention. Les témoins qui ne reçoivent pas le régime à base de soja sont souvent déçus, alors il n’y a aucun avantage d’un bras de contrôle non aveugle pour leurs bouffées de chaleur. Et c’est exactement ce que nous avons vu ici. Les études en aveugle peuvent cacher ce que vous obtenez, de sorte que tout le monde dans l’étude (intervention et contrôles) a le même avantage anticipé. Mais vous ne peut pas aveugler un régime à base de soja.”

Reed a également noté que, bien que le mécanisme biologique du bénéfice devrait être la production d’équol, cela n’a pas été démontré – étant donné que les producteurs et les non-producteurs d’équol dans l’intervention sur le soja ont signalé une réduction marquée des symptômes.

“Seules des études antérieures avec des interventions d’oestrogène ont observé des réductions des bouffées de chaleur de la quantité rapportée ici”, a-t-elle conclu. “Espérons que de futures études à grande échelle clarifieront le rôle du régime alimentaire à base de soja pour réduire les bouffées de chaleur.”

Barnard écrit des livres et des articles et donne des conférences sur la nutrition et la santé et a reçu des redevances et des honoraires de ces sources. Reed n’a aucune divulgation pertinente.

Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.