La stimulation magnétique transcrânienne répétitive personnalisée (rTMS) ciblant le réseau hippocampique a amélioré les performances cognitives et fonctionnelles chez les patients atteints d’un cancer précoce. La maladie d’Alzheimer (AD), ont montré de nouvelles recherches.
Les améliorations étaient évidentes 4 et 8 semaines après le traitement et corrélées à une connectivité fonctionnelle accrue dans le réseau hippocampo-cortical.
“Les résultats positifs de notre étude suggèrent que la SMTr pourrait être considérée comme un traitement complémentaire pour la MA”, ont écrit le chercheur principal Young Hee Jung, MD, PhD, département de neurologie, hôpital Myongji, université de Hanyang, Goyang, Corée, et ses collègues.
L’étude a été publié en ligne le 6 mai à Réseau JAMA ouvert.
Un module complémentaire non médicamenteux prometteur ?
La SMTr s’est révélée être une intervention prometteuse pour la MA, mais le choix du site de stimulation est la clé de l’efficacité de la thérapie.
Pour leur étude, Jung et ses collègues ont utilisé une analyse de connectivité personnalisée par IRM fonctionnelle (IRMf) pour guider la stimulation ciblée sur le réseau hippocampique couplée à un cadre personnalisé imprimé en 3D pour fixer la bobine au site cible optimal.
Ils ont réparti au hasard 41 adultes atteints de MA précoce et présentant des signes d’un biomarqueur amyloïde à une rTMS personnalisée ou à une stimulation fictive (20 séances sur 4 semaines), avec des évaluations menées à 4 et 8 semaines.
Trente participants (âge moyen : 70 ans ; 60 % de femmes) ont terminé l’essai de 8 semaines : 18 dans le groupe SMTr actif et 12 dans le groupe fictif.
Par rapport au groupe fictif, le groupe rTMS a montré une amélioration significative de la sous-échelle AD Assessment Scale-Cognitive (ADAS-Cog), en particulier dans le domaine de la mémoire, à 8 semaines (résultat principal : P. = .002). La différence d’amélioration entre les groupes sur l’ADAS-Cog était également significative à 4 semaines (P. = 0,007).
Le groupe rTMS a également montré une amélioration plus importante sur l’échelle d’évaluation de la démence clinique – somme des cases que le groupe témoin à 4 semaines (P. = 0,05) et 8 semaines (P. = 0,008) et l’échelle de Séoul-Instrumental Activity Daily Living à 8 semaines (P. = 0,002); il y avait donc deux résultats secondaires.
L’analyse de la connectivité IRMf a montré que la SMTr augmentait la connectivité fonctionnelle entre l’hippocampe et le précuneus, ce qui était en corrélation avec les améliorations de l’ADAS-Cog (P. =.005).
“En tant que région centrale du réseau en mode par défaut (DMN), le précuneus joue un rôle essentiel dans la récupération de la mémoire épisodique. Son activité anormale avec une connectivité fonctionnelle réduite est considérée comme un biomarqueur de la MA précoce”, a écrit l’équipe d’étude.
« Ainsi, nos résultats de neuroimagerie s’alignant sur le rôle critique du précuneus sont remarquables car les changements mesurables dans le précuneus ont soutenu l’amélioration des scores cliniques. Ces changements pourraient servir de biomarqueur pour l’efficacité du traitement, renforçant ainsi la crédibilité de notre ciblage de réseau. Approche rTMS pour moduler le réseau de mémoire hippocampique-corticale”, ont-ils ajouté.
Pris ensemble, les chercheurs affirment que leurs résultats « soutiennent la considération de la SMTr comme traitement non pharmacologique potentiel de la MA ».
Le financement de l’étude a été fourni en partie par Remed Co Ltd. Trois auteurs rapportent qu’ils ont un brevet en instance pour la conception et la production de masques personnalisés.
