Les symptômes de la sécheresse oculaire étaient corrélés à la dépression dans l’une des plus grandes études visant à examiner la relation.
Les cliniciens devraient prendre en compte la relation lors du traitement de l’une ou l’autre condition, a déclaré Gui-shuang Ying, PhD, professeur d’ophtalmologie à l’Université de Pennsylvanie à Philadelphie.
“Je dirais que si le patient voit un médecin pour sécheresse oculaire, le médecin doit vérifier auprès du patient s’il souffre de dépression”, a-t-il déclaré. Actualités médicales Medscape. “Et si le patient présente des symptômes psychologiques de dépression, le médecin doit rechercher des symptômes de sécheresse oculaire.”
Ying et ses collègues ont publié les résultats le 10 mars dans JAMA Ophtalmologie.
Plusieurs études antérieures ont identifié une association entre la dépression et la sécheresse oculaire, mais il s’agissait principalement d’études transversales monocentriques. Ying et ses collègues ont profité de l’occasion pour explorer l’association plus en profondeur en analysant les données d’un essai clinique multicentrique sur les acides gras oméga-3 comme traitement de la sécheresse oculaire qui a également recueilli des données sur la dépression.
Dans l’étude DREAM, les personnes ayant les yeux secs qui ont pris des suppléments d’acides gras oméga-3 n’ont pas eu une meilleure amélioration que les personnes qui ont pris des placebos d’huile d’olive.
L’étude a recruté 535 participants entre octobre 2014 et juillet 2016 dans 27 centres cliniques de 17 États. Les patients présentaient des symptômes de sécheresse oculaire depuis au moins 6 mois, utilisaient des larmes artificielles au moins deux fois par jour pendant 2 semaines avant le dépistage et avaient des scores d’indice de maladie de la surface oculaire (OSDI) de 21 à 80 au départ.
L’âge moyen des patients était de 58 ans, 81 % étaient des femmes et 74,4 % étaient de race blanche. Au départ, 15,7 % souffraient de dépression, définie comme un score de 42 ou moins au Mental Component Summary (MCS).
La corrélation entre les scores MCS inférieurs (indiquant une dépression plus sévère) et les scores OSDI supérieurs (indiquant des symptômes de SSO plus sévères) était statistiquement significative au départ (Spearman ρ = -0,09, P = 0,03), 6 mois (ρ = −0,20, P < 0,001), et 12 mois (ρ = −0,21, P < .001). L'évolution de ces deux scores n'était cependant pas corrélée.
Le score MCS n’était corrélé à aucun signe de sécheresse oculaire à aucun de ces moments. Mais à 6 mois, une amélioration du score MCS par rapport au départ était corrélée à une amélioration de l’osmolarité des larmes (ρ = −0,11, P = 0,03), et avec une amélioration du score composite de sévérité des signes SSO (ρ = −0,10, P = .03). À 12 mois, une amélioration du score MCS par rapport à l’inclusion était corrélée à une amélioration du test de Schirmer (ρ = 0,09, P = 0,04).
Des recherches antérieures ont suggéré que l’inflammation pourrait être le mécanisme à l’origine de la corrélation entre la sécheresse oculaire et la dépression. Mais les chercheurs de cette étude n’ont trouvé aucune différence constante dans les marqueurs inflammatoires tels que HLA-DR et les cytokines mesurées dans le film lacrymal des participants avec et sans dépression, bien qu’il y ait eu des corrélations avec des marqueurs individuels à certains moments.
“Il s’agit d’une découverte limitée, car nos biomarqueurs d’inflammation proviennent des larmes et non du sang”, a déclaré Ying. “Certains pourraient soutenir que les biomarqueurs d’inflammation dans le sang sont plus importants.”
Les chercheurs n’ont pas non plus trouvé d’association entre l’utilisation d’antidépresseurs et des symptômes ou des signes plus graves de sécheresse oculaire. Cette découverte a sapé une théorie antérieure selon laquelle les antidépresseurs pourraient expliquer le lien entre la sécheresse oculaire et la dépression.
L’étude apporte une contribution significative à la compréhension de la relation entre la sécheresse oculaire et la dépression parce qu’elle est si importante et parce qu’elle a examiné la façon dont la relation a changé au fil du temps, a déclaré Anat Galor, MD, MSPH, professeur d’ophtalmologie à la Université de Miami à Miami, en Floride, qui a écrit un éditorial d’accompagnement sur l’étude.
“La principale conclusion de cette étude était que la dépression est plus étroitement liée à la sécheresse oculaire symptômes que l’œil sec panneaux,” elle a dit Actualités médicales Medscape. Et même la corrélation entre les symptômes de sécheresse oculaire et la dépression était faible, a-t-elle déclaré.
“Cela signifie donc que la dépression et la sécheresse [eye] les symptômes sont corrélés, mais qu’ils ne s’expliquent pas complètement les uns les autres. Est-ce que la dépression conduit à des symptômes de sécheresse oculaire, que les symptômes de sécheresse oculaire conduisent à la dépression, ou qu’il y a un facteur de confusion sous-jacent qui est à l’origine de l’association ?”
Les données sur l’utilisation des médicaments et les marqueurs inflammatoires ont également été utiles, a-t-elle ajouté.
Elle aimerait voir des études de suivi qui examinent les nombreux sous-types de sécheresse oculaire pour déterminer s’il existe une corrélation plus étroite avec un ou plusieurs d’entre eux qui pourrait mieux expliquer les résultats jusqu’à présent.
Bien que les antidépresseurs n’aient pas été corrélés à la sécheresse oculaire dans cette étude, les cliniciens doivent être conscients que les anticholinergiques en particulier peuvent réduire la production de larmes, a déclaré Alvin Young, MMedSc, professeur d’ophtalmologie et de sciences visuelles à l’Université chinoise de Hong Kong, qui n’était pas impliqués dans l’étude.
Il a noté une limite clé de l’étude : les participants qui ont fourni suffisamment d’échantillons de larmes étaient plus jeunes et présentaient des symptômes et des signes moins graves que les participants qui ne pouvaient pas fournir suffisamment d’échantillons de larmes. Cela pourrait expliquer pourquoi l’étude n’a pas établi le rôle de l’inflammation, a-t-il déclaré. Actualités médicales Medscape. “Cela fausse probablement un peu les résultats.”
L’étude a été soutenue par les National Institutes of Health des États-Unis. Young, Galor et Ying n’ont révélé aucune relation financière pertinente.
JAMA Ophtalmol. Publié en ligne le 10 mars 2022. Résumé, Éditorial
Laird Harrison écrit sur la science, la santé et la culture. Son travail a été publié dans des magazines nationaux, dans des journaux, à la radio publique et sur des sites Web. Il travaille sur un roman sur les réalités alternatives en physique. Harrison enseigne l’écriture au Writers Grotto. Rendez-lui visite sur www. lairdharrison.com ou suivez-le sur Twitter : @LairdH
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