Des antécédents de traumatisme crânien (TCC) sont associés à un risque accru de 33 % de schizophrénie et à une augmentation de 78 % du trouble bipolaire (TB), le lien le plus fort étant observé chez les personnes âgées, les femmes et les personnes souffrant d’un traumatisme crânien grave, selon une nouvelle recherche. .
“Les résultats indiquent que le traumatisme crânien est un facteur de risque à la fois pour la schizophrénie et [BD] avec un impact différentiel selon l’âge, la gravité et le sexe, et que cette association ne peut pas être expliquée uniquement par une confusion familiale”, chercheurs dirigés par Kai-Yuan Cheng, MD, PhD, du Département d’épidémiologie médicale et de biostatistique, Karolinska Institutet, Stockholm, Suède, a écrit.
“Les associations entre le traumatisme crânien et la schizophrénie et [BD] Les risques appellent les cliniciens à surveiller l’évolution clinique et les symptômes psychiatriques potentiels chez les personnes ayant des antécédents de traumatisme crânien, en particulier les groupes vulnérables identifiés dans notre étude”, ont-ils ajouté.
L’étude a été publiée en ligne le 2 juin 2024, à Recherche en psychiatrie.
Des conclusions contradictoires
Le TCC est associé à un risque élevé de plusieurs troubles psychiatriques, notamment la dépression, l’anxiété, le trouble de stress post-traumatique et les tendances suicidaires, mais les preuves liant le TCC au risque de schizophrénie et de MB reposent en grande partie sur de petites études et ont donné des résultats contradictoires.
Les chercheurs ont identifié 4 184 personnes atteintes de schizophrénie et 18 681 atteintes de BD à partir des registres nationaux suédois. Les patients étaient âgés de ≥ 15 ans au moment du premier diagnostic et nés entre 1973 et 1998.
Les témoins comprenaient 20 920 témoins atteints de schizophrénie et 93 405 patients atteints de BD qui ont été appariés aux témoins par année de naissance, sexe et lieu de naissance. Ils ont également comparé des cas avec des frères et sœurs qui ne souffraient d’aucun trouble.
Les personnes atteintes de schizophrénie étaient majoritairement des hommes (66 % dans le groupe cas-témoins et 57 % dans le groupe frères et sœurs), tandis que les femmes prédominaient dans les échantillons BD (66 % dans le groupe cas-témoins et 56 % dans le groupe frères et sœurs).
Dans tous les échantillons, la proportion d’individus ayant subi un traumatisme crânien était systématiquement plus élevée parmi les cas que parmi les individus témoins.
Dans les échantillons cas-témoins imbriqués, le fait de subir un traumatisme crânien était associé à un risque significativement plus élevé de schizophrénie (rapport des taux d’incidence [IRR]1,33) et BD (IRR, 1,78 ; les deux P.
Les traumatismes crâniens modérés et sévères par rapport aux traumatismes crâniens légers étaient associés à un risque relatif plus élevé de schizophrénie et de MB, et un âge plus avancé par rapport à un âge plus précoce au premier traumatisme crânien (≥ 15 ans) était associé à un risque plus élevé pour les deux affections.
| Caractéristique du traumatisme crânien | SCZ aIRR (P. valeur) | BDaIRR (P. valeur) |
| Gravité | Léger : 1,31 (Modéré/sévère : 1,47 (= 0,013) | Léger : 1,75 (Modéré/sévère : 1,95 ( |
| Âge ultérieur | ≥ 15 ans : 1,51 ( | ≥ 15 ans : 2,25 ( |
| TRI = rapport du taux d’incidence ajusté ; BD = trouble bipolaire ; SCZ = schizophrénie ; TBI = traumatisme crânien | ||
“Une relation dose-réponse est un élément important dans l’établissement d’une relation causale car elle fournit des preuves d’une plausibilité et d’un gradient biologiques potentiels”, ont écrit les chercheurs.
Les échantillons de comparaison entre frères et sœurs, conçus pour tenir compte des confusions familières, ont donné des rapports de risque (HR) qui complétaient les résultats, le traumatisme crânien restant significativement associé à la fois à la schizophrénie et à la MB (HR ajusté [aHR]1,38 ; P. = 0,002 et aHR, 1,55 ; P.
L’association entre TBI et BD était significativement plus forte chez les femmes que chez les hommes, ce qui s’appliquait à toute exposition au TBI et au TBI subi à différents âges. Cependant, le profil de risque excessif chez les femmes atteintes de schizophrénie n’était pas statistiquement significatif.
Les limites incluaient le fait que les diagnostics de soins primaires n’étaient pas inclus dans les données et que les diagnostics ambulatoires n’étaient enregistrés qu’à partir de 2001, ce qui pourrait avoir conduit à manquer des expositions plus légères à un TBI et certains diagnostics de résultats. En outre, les données sur la conception des familles n’étaient pas exhaustives et les frères et sœurs nés à des époques différentes n’ont peut-être pas grandi dans le même environnement.
Enfin, il n’a pas été possible d’exclure complètement les biais potentiels liés aux effets de confusion résiduels, en particulier la causalité inverse.
Les chercheurs ont suggéré que les résultats soulignent la nécessité de recherches plus approfondies établissant un « mécanisme physiopathologique clair » entre le traumatisme crânien et la maladie mentale grave.
Ce travail a été soutenu par l’Institut national américain de la santé mentale et une subvention du SFO Epidemiology. Les auteurs n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
Batya Swift Yasgur, MA, LSW est une rédactrice indépendante ayant un cabinet de conseil à Teaneck, New Jersey. Elle contribue régulièrement à de nombreuses publications médicales, notamment Medscape Medical News et WebMD, et est l’auteur de plusieurs livres sur la santé destinés aux consommateurs ainsi que de Derrière la burqa : nos vies en Afghanistan et comment nous avons échappé à la liberté (les mémoires de deux courageuses sœurs afghanes qui lui ont raconté leur histoire).
