Une faible participation aux frais favorise une meilleure adhésion aux nouveaux médicaments contre le diabète

LIGNE SUPÉRIEURE :

Moins les patients américains paient de leur poche pour des médicaments souvent payants, tels que les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) ou les agonistes du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), plus ils sont adhérents.

MÉTHODOLOGIE:

• Examen de 90 041 adultes américains qui ont commencé un agoniste du GLP-1 (n = 39 149) ou un inhibiteur du SGLT2 (n = 50 892) en 2014-2020.

• Les participants avaient diabète de type 2, insuffisance cardiaqueou les deux.

• Les données proviennent de Centre de données Clinformaticsy compris les régimes d’assurance maladie commerciaux et Medicare.

• Résultat principal : adhésion pendant 12 mois à l’agoniste du GLP-1 ou à l’inhibiteur du SGLT2 prescrit.

PLATS À EMPORTER :

• Les adultes américains avec une quote-part de médicaments plus faible avaient des chances significativement plus élevées d’adhérer aux agonistes du GLP-1 et aux inhibiteurs du SGLT2 pendant 12 mois par rapport à ceux avec une quote-part plus élevée.

• Ces différences ont persisté après contrôle des covariables démographiques, cliniques et socio-économiques des patients.

• Après ajustement complet, les patients avec une quote-part élevée (≥ 50 $/mois) étaient, après 12 mois, 53 % moins susceptibles d’adhérer à un inhibiteur du SGLT2 et 32 % moins susceptibles d’adhérer à un agoniste du GLP-1 par rapport aux patients avec une faible quote-part (< 10 $/mois) pour ces agents.

EN PRATIQUE:

“La réduction des coûts de prescription élevés peut être essentielle pour améliorer l’adhésion aux thérapies recommandées par les lignes directrices et faire progresser la qualité globale des soins chez les patients atteints de diabète de type 2 et d’insuffisance cardiaque”, déclarent les auteurs.

DÉTAILS DE L’ÉTUDE :

L’étude était dirigée par Utibe R. Essien, MD, de l’UCLA, et Balvindar Singh, MD, PhD, de l’Université de Pittsburgh, Pennsylvanie, et comprenait plusieurs auteurs d’autres centres américains.

LIMITES:

• L’étude n’a pas pu exclure la confusion résiduelle.

• Généralisabilité incertaine pour ceux qui n’ont pas d’assurance maladie ou qui ont une assurance publique.

• L’étude ne disposait pas d’informations sur les préférences des patients associées à l’utilisation de médicaments, y compris les raisons spécifiques d’une mauvaise observance.

• Erreurs de classification possibles des diagnostics de diabète de type 2 et d’insuffisance cardiaque ou des comorbidités médicales.

• L’étude n’a pas pu évaluer comment les co-paiements influençaient la réception ou l’abandon initial de l’ordonnance à la pharmacie, ni d’autres facteurs, y compris une éventuelle inflation des prix.

DIVULGATIONS :

L’étude n’a reçu aucun financement commercial. Un auteur (pas un auteur principal) est conseiller auprès de plusieurs sociétés pharmaceutiques, y compris celles qui commercialisent des inhibiteurs du SGLT2 ou des agonistes du GLP-1.

Mitchel L. Zoler est journaliste pour Medscape et MDedge basé dans la région de Philadelphie. @mitchelzoler

Pour plus d’actualités sur le diabète et l’endocrinologie, suivez-nous sur Twitter et Facebook.