Verrouillages pandémiques, air plus propre lié à des MI réduits

Lorsque le ciel était bleu et que la pollution de l’air était réduite pendant les confinements à domicile aux États-Unis au début de la pandémie de COVID-19, moins d’infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) se sont produits, suggère une nouvelle étude.

Les chercheurs ont examiné le lien entre la pollution de l’air et les STEMI dans 29 États américains du 1er janvier 2019 au 30 avril 2020, ce qui comprenait la période de verrouillage, du 11 au 30 mars environ. Pendant cette période, il n’y avait pratiquement aucun véhicule sur les routes. ou des avions dans le ciel, et donc les émissions de gaz d’échappement et la pollution de l’air ont diminué.

Les jours où la pollution de l’air était plus faible, telle que mesurée par les niveaux de particules fines inhalables jusqu’à 2,5 micromètres de large (PM_2.5), le nombre de STEMI était également inférieur.

Chaque 10 µg/m³ réduction des PM_2.5 les niveaux étaient associés à 6 % de STEMI en moins ou à 3,7 STEMI de moins pour 100 années-personnes, après ajustement pour la division de recensement américaine, le jour de la semaine, le mois et l’année.

Ces résultats de Sidney Aung, étudiant en quatrième année de médecine à l’Université de Californie à San Francisco, et ses collègues ont été présentés lors des sessions scientifiques 2021 de l’American Heart Association (AHA).

“Alors qu’il est connu que plus de pollution augmente le risque de STEMI, cette démonstration de la relation réciproque fournit la preuve la plus directe que les efforts pour réduire la pollution ambiante peuvent prévenir les formes les plus graves d’infarctus du myocarde”, concluent-ils.

Expérience Naturelle

L’arrêt lié à la pandémie a été “une occasion unique” d’étudier comment une courte période d’air plus pur pourrait être associée à moins de crises cardiaques graves, auteur principal Gregory M. Marcus, MD, professeur et chef associé de cardiologie pour la recherche, Université de Californie San Francisco, a dit theheart.org | Cardiologie Medscape dans un e-mail.

“Et, en effet, à mesure que la pollution diminuait, nous avons constaté une réduction concomitante des formes les plus graves de crise cardiaque”, a-t-il déclaré.

Cependant, les chercheurs reconnaissent qu’il s’agissait d’une étude observationnelle, elle ne peut donc pas montrer de cause à effet, et d’autres facteurs inconnus pourraient expliquer la diminution de l’IM.

Néanmoins, “ces données suggèrent qu’une réduction des particules avec l’arrêt peut être au moins en partie responsable de la baisse des crises cardiaques”, a déclaré Marcus.

Ces découvertes peuvent informer les gens “sur les possibles impacts immédiats de la pollution sur la santé afin qu’ils puissent faire pression en faveur d’initiatives pour un air plus pur”, a déclaré Aung. theheart.org | Cardiologie Medscape.

« Nous espérons également que [work] inspire d’autres enquêteurs à corroborer ces résultats et à mener des recherches plus approfondies », a-t-il déclaré.

“Les liens entre les niveaux de pollution de l’air et, en particulier, les particules <2,5 microns et les maladies cardiovasculaires ont été étudiés pendant plus de deux décennies", Sanjay Rajagopalan, MD, qui a co-écrit un éditorial sur une étude en Chine qui a lié la pollution de l'air avec risque d'infarctus du myocarde mortels, commenté theheart.org | Cardiologie Medscape.

« Des études quasi expérimentales », a-t-il noté, « ont également démontré fermement que les réductions des niveaux de pollution atmosphérique dues à des expériences naturelles fortuites telles que la réduction du trafic ou la fermeture de centrales électriques au charbon et les réductions correspondantes de la pollution atmosphérique se traduisent par des réductions de la mortalité et événements cardiovasculaires.

“Cependant, ces données sont peut-être l’une des rares aux États-Unis suggérant une réduction de l’IM en raison de la réduction des niveaux de pollution atmosphérique liée au COVID-19”, a ajouté Rajagopalan, directeur du Cardiovascular Research Institute de la Case Western Reserve University. , Cleveland, Ohio, et professeur à la faculté de médecine du CWRU.

Les données “fournissent une autre couche de preuves que les réductions des niveaux de pollution atmosphérique sont immédiatement significatives, et les mesures sociétales visant à réduire les niveaux de pollution atmosphérique peuvent avoir un impact énorme”, a-t-il noté.

Les résultats “suggèrent clairement qu’une action urgente est nécessaire pour passer des sources d’énergie fossiles à des sources d’énergie propres”, au profit de la santé des personnes ainsi que de la planète, a résumé Rajagopalan.

Le porte-parole de l’AHA, Joel D. Kaufman, MD, MPH, professeur aux départements des sciences de l’environnement et de la santé au travail, de médecine et d’épidémiologie de l’Université de Washington à Seattle, a fait écho à ces commentaires dans une vidéo de l’AHA. Kaufman est président du groupe de rédaction de la déclaration de politique 2020 de l’AHA « Conseils pour réduire la charge cardiovasculaire des polluants de l’air ambiant ».

“Si ces résultats se maintiennent”, a déclaré Kaufman, “cela renforce les avantages de la réduction de la pollution atmosphérique en tant que moyen rentable d’améliorer la santé.”

“Cela signifie également que la réduction de la combustion des combustibles fossiles, que nous devons faire de toute façon pour lutter contre le changement climatique, pourrait avoir d’énormes avantages pour la santé maintenant, même si les avantages climatiques mettent quelques années à se concrétiser.”

NEMSIS, données de l’EPA

Les chercheurs ont déterminé le nombre de STEMI et le niveau de PM_2.5 entre le 1er janvier 2019 et le 30 avril 2020, pour 29 États américains pour lesquels des données étaient disponibles.

Ils ont obtenu les numéros STEMI de la base de données NEMSIS (National Emergency Medical Services Information System), les données démographiques du recensement américain et PM_2.5 sur le site Web de l’Environmental Protection Agency (EPA).

Les États qui ont imposé des blocages les ont mis en œuvre vers le 13 mars 2020, peu de temps après que le directeur de l’Organisation mondiale de la santé a qualifié COVID-19 de pandémie le 11 mars, puis a levé les blocages quelques semaines plus tard, vers le 30 mars.

Il y avait 60 722 STEMI dans les 29 États au cours des 16 mois de l’étude.

Pour chaque 10 µg/m³ réduction des PM_2.5, il y avait 6 % de STEMI en moins (rapport de taux de 0,94, IC à 95 %, de 0,90 à 0,99, P = 0,016) et 373,8 STEMI de moins pour 10 000 années-personnes (IC à 95 %, 69,4 – 678,1), après ajustements variables.

Aung et Rajagopalan n’ont révélé aucune relation financière pertinente. Marcus a reçu des subventions de recherche de Medtronic, Jawbone Health, Eight Medical et Baylis et détient des actions d’InCarda Therapeutics ; et a reçu des honoraires d’InCarda Therapeutics, d’iRhythm Technologies et de Johnson & Johnson. Kaufman a reçu des subventions de recherche des National Institutes of Health et de l’EPA.

Sessions scientifiques 2021 de l’American Heart Association (AHA) : Résumé P2315. Présenté le 13 novembre 2021.

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