Publié le 24 novembre 2025 16:32:00. Le sénateur américain de l’Alaska, Dan Sullivan, s’efforce de trouver un accord bipartite pour prolonger les subventions à l’assurance maladie, évitant ainsi une forte augmentation des primes pour des milliers d’Alaskiens et une nouvelle crise politique à Washington.
- Le sénateur Sullivan travaille sur un projet de loi pour prolonger de deux ans les aides financières à l’assurance maladie.
- L’expiration de ces subventions pourrait entraîner une augmentation significative des primes d’assurance pour environ 25 000 Alaskiens.
- Un accord provisoire a été trouvé pour examiner la question avant la mi-décembre, après la fin d’une paralysie gouvernementale.
Alors que la menace d’une nouvelle paralysie gouvernementale s’éloigne, le sénateur républicain Dan Sullivan s’attelle à la question des subventions à l’assurance maladie, un sujet crucial pour de nombreux Alaskiens. Il a annoncé lundi qu’il travaillait à une proposition de loi visant à prolonger de deux ans les aides financières accordées aux assurés via l’Affordable Care Act (ACA), la loi américaine sur les soins de santé, communément appelée Obamacare.
Environ 25 000 habitants de l’Alaska bénéficient actuellement de ces subventions pour souscrire une assurance maladie sur le marché fédéral. Sans prolongation, les primes pourraient doubler voire tripler, selon les estimations, alourdissant considérablement le fardeau financier de nombreuses familles et rendant l’assurance inaccessible pour d’autres. Une récente analyse met en lumière les difficultés croissantes des petites entreprises alaskiennes face à la flambée des coûts de santé.
M. Sullivan avait déjà exprimé son soutien à la prolongation de ces crédits d’impôt, adoptés en 2022 avec le soutien des démocrates. Cependant, il n’avait pas fait de cette prolongation une condition préalable à l’accord de financement du gouvernement qui a mis fin à la paralysie gouvernementale début novembre, la plus longue de l’histoire des États-Unis. Cet accord prévoyait néanmoins un vote au Sénat sur une proposition de prolongation des subventions avant la mi-décembre.
Le sénateur Sullivan se dit optimiste quant à la possibilité de parvenir à un compromis.
« Nous sommes très concentrés. J’essaie de travailler avec les deux côtés de l’allée et avec la Maison Blanche pour trouver une solution à ce problème. »
Dan Sullivan, sénateur américain de l’Alaska
Il a souligné qu’il était en pourparlers avec des représentants des deux partis pour trouver une solution temporaire et envisager d’autres réformes du système de santé.
La sénatrice Lisa Murkowski, également représentante de l’Alaska au Sénat, s’est également prononcée en faveur de la prolongation des crédits d’impôt. Elle avait précédemment appelé à l’unité au Congrès pour mettre fin à la crise budgétaire.
Certains sénateurs républicains envisagent une réforme plus globale de l’Affordable Care Act, notamment en remplaçant les subventions aux primes par des comptes d’épargne santé (CES). M. Sullivan a cependant précisé qu’il se concentrait pour l’instant sur une prolongation à court terme des subventions, afin de donner aux assurés le temps de s’adapter à d’éventuels changements dans le coût et le financement de leur assurance.
« Mon projet de loi vise à réduire la falaise. »
Dan Sullivan, sénateur américain de l’Alaska
Bien que les démocrates du Sénat soient fermement favorables à la prolongation des crédits d’impôt, M. Sullivan a exprimé son incertitude quant à la position des dirigeants démocrates sur les propositions de réforme des soins de santé soutenues par les républicains. Il espère obtenir le soutien du président Donald Trump, qui avait auparavant exprimé son opposition à la prolongation des subventions. Les déclarations de l’ancien président sur ce sujet datent cependant d’il y a quelques temps.
La Maison Blanche a récemment montré des signes d’ouverture à l’extension des subventions. Un plan a été diffusé en interne pour prolonger les aides financières, tandis que M. Trump promettait une réforme du système de santé.
La proposition de M. Sullivan de prolonger les crédits d’impôt de deux ans soulève la question d’une nouvelle « falaise » en 2027, reportant le problème aux élections de mi-mandat de cette année-là, mais sans apporter de solution durable pour ceux qui dépendent de ces subventions. M. Sullivan estime que la réponse réside dans des réformes plus larges, notamment le passage aux comptes d’épargne santé.
Les Alaskiens qui dépendent de l’Affordable Care Act se montrent sceptiques quant à l’efficacité des comptes d’épargne santé pour réduire le coût des soins.
« Si son concept est de nous donner directement de l’argent que nous pouvons ensuite utiliser pour acheter un système de santé, pourquoi ne pas simplement franchir la dernière étape supplémentaire et mettre tout le monde sur Medicare pour tous ? Cela ne fait qu’ajouter de plus en plus de couches à la convolution. »
Mark Robokoff, propriétaire d’entreprise à Anchorage
M. Robokoff, qui bénéficie des crédits d’impôt pour s’assurer, craint de voir ses primes tripler en cas d’expiration des subventions.
Depuis l’adoption de l’Affordable Care Act sous l’administration Obama, le pourcentage d’Alaskiens sans assurance maladie a diminué, passant d’environ 20 % en 2012 à environ 10 % en 2023. Les données d’America’s Health Rankings confirment cette tendance. Cependant, le coût des primes d’assurance continue d’augmenter, en particulier en Alaska, où Premera Blue Cross Blue Shield domine largement le marché.
M. Sullivan a critiqué l’Affordable Care Act, affirmant que les principaux bénéficiaires de cette loi n’ont pas été les Alaskiens, mais les compagnies d’assurance. Il n’a cependant pas proposé de mesures spécifiques pour limiter le pouvoir de ces compagnies ou encourager une plus grande concurrence sur le marché de l’assurance en Alaska.
Les propositions de M. Sullivan incluent un resserrement des critères de revenu pour accéder aux crédits d’impôt, l’obligation pour tous les assurés de payer une prime mensuelle et l’interdiction pour les migrants sans papiers de souscrire des plans via l’Affordable Care Act.
Lundi, alors que M. Sullivan prenait la parole au Dena’ina Convention Center, une douzaine de manifestants se sont rassemblés devant le bâtiment, par des températures glaciales, pour protester contre ses politiques.
Courtney Moore, l’une des manifestantes, s’est opposée à la position du sénateur sur les soins de santé, craignant de devoir renoncer à son assurance en cas d’expiration des crédits d’impôt. Elle a appelé M. Sullivan à soutenir une « vraie solution », comme un système de santé universel.
« Les gens ne devraient pas faire faillite parce qu’ils sont tombés malades ou blessés. Les gens ne devraient pas être milliardaires ou millionnaires tirant profit de leur maladie. »
Courtney Moore, manifestante