Les plans du président américain Donald Trump de réduire le financement discrétionnaire et de recherche aux National Institutes of Health et aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont jusqu’à 53% des responsables de la santé publique et des experts canadiens.
L’un des défis les plus préoccupants pourrait être la perte qui en résulte des efforts et des données de surveillance inestimables, Jasmine Pawa, MD, médecin spécialiste de la santé publique et de la médecine préventive et maître de conférences en santé publique clinique à l’Université de Toronto, Toronto,, a déclaré Medscape Medical News. Pawa est co-auteur d’un éditorial récemment publié sur les effets du démantèlement du gouvernement fédéral américain des structures sur lesquelles le Canada s’est appuyé depuis longtemps pour garder sa population en bonne santé et en sécurité.
Jasmine Pawa, MD
«Nous voulions nous concentrer spécifiquement sur les données de santé autour des nombres et comment ils se rapportent aux maladies transmissibles», a-t-elle déclaré. «À court terme, nous perdons accès à de nombreuses informations sur les sites Web américains que nous aurions pu référencer ou utiliser, et je suis conscient que les gens pourraient maintenant utiliser des sources archivées ou plus anciennes.»
À long terme, la capacité de suivre les menaces pandémiques ou d’atténuer la propagation de maladies comme le VIH ou la grippe aviaire sera probablement altérée. «Si ces données n’existent pas, cela signifie que nous ne pouvons pas mesurer les tendances», a-t-elle déclaré, ce qui, à son tour, affecte la planification de la réponse.
Les maladies transmissibles augmentent
Bien que la surveillance des États-Unis et la collecte de données aient diminué, le Canada a été confronté à une crise des maladies infectieuses. Le pays a connu une augmentation substantielle des taux de maladies sexuellement transmissibles évitables comme la syphilis; Les infections adultes ont augmenté de 109% et de la syphilis congénitale jusqu’à 599% entre 2018 et 2022. De nouveaux cas de VIH ont également été une préoccupation, augmentant de près de 25% entre 2021 et 2022.
«Nous constatons également une augmentation des cas de rougeole au Canada, ce que vous pourriez dire est une maladie infectieuse émergente, dans le sens où elle a été contrôlée auparavant», a déclaré Zahid Butt, PhD, président de recherche du Canada en recherche interdisciplinaire pour la préparation pandémique à l’Université de Waterloo à Waterloo, en Ontario.
Butt est particulièrement inquiet de la propagation des maladies de l’enfance préventibles vaccinantes, y compris la coqueluche. “Nous voyons plus de cas parce que la couverture des vaccins n’est pas à des niveaux optimaux”, a-t-il déclaré.
La grippe aviaire a également été dans l’esprit des responsables de la santé publique, a déclaré Butt. Bien que le CDC continue de surveiller les cas humains confirmés, la fréquence des rapports a diminué une fois mensuellement, et la responsabilité de la détection chez les animaux a été transférée au Département américain de l’agriculture.
“Nous avons constaté une augmentation des cas physiques, principalement chez les oiseaux, mais il y a un potentiel pour sauter des oiseaux aux humains et provoquer des épidémies”, a-t-il déclaré.
Pawa et son co-auteur ont écrit qu’ils s’attendaient à voir la hausse des taux de tuberculose résistante aux médicaments, qui a longtemps été considérée comme une pandémie des «pauvres». Des augmentations similaires (en particulier les épidémies locales) dans l’hépatite B et les oropouches importées sont également prévues.
Désinformation généralisée
La forte augmentation de la désinformation de la santé pendant la pandémie Covid-19 a été largement attribuée aux médias sociaux et aux sources d’information conservatrices telles que Fox News. De plus, les responsables du gouvernement américain lors de la première administration Trump ont cherché à altérer le partage de données sur lequel d’autres pays s’étaient appuyés depuis longtemps.
Les craintes concernant la désinformation de la santé sont revenus, selon les co-auteurs, qui ont souligné les efforts délibérés actuels du Cabinet de Trump pour promouvoir la désinformation et discréditer publiquement les institutions nationales de santé.
«Les personnes vivant au Canada sont vulnérables à un saignement transfrontalier non seulement des micro-organismes mais aussi des attitudes, de la désinformation de la santé et de l’exposition aux médias américains biaisés», ont-ils écrit.
«En plus de la perte de données, les changements au département américain de la santé et des services sociaux, en particulier en ce qui concerne Robert F. Kennedy Jr et rendent l’Amérique en bonne santé, le feu vert a beaucoup de dis et de désinformation et de mensonges sur la santé en général», a déclaré Amy Kaler, PhD, professeur de sociologie à l’Université de l’Alberta à Edmonton. L’expertise de Kaler est la confluence des maladies infectieuses et des déterminants sociaux de la santé.
Amy Kaler, PhD
“Cela ne s’arrête pas à la frontière des États-Unis-Canada”, a déclaré Kaler, expliquant que la capacité des médias locaux a diminué, tandis que des plateformes comme Facebook ont interdit les sources d’information canadiennes. “La disponibilité d’informations locales, fiables et journalistes a diminué en même temps que l’exposition à des choses allant de la folle à tout simplement mal informé des États-Unis a augmenté”, a déclaré Kaler.
Bien que la recherche ait montré que les Canadiens font confiance à leurs prestataires de soins de santé, Kaler a également souligné que de nombreux Canadiens n’ont pas accès aux soins primaires (une enquête récente a montré que plus de 1 adulte sur 5 n’avait pas de médecin de soins primaires). “Cette lacune est comblée par les bêtises sur les réseaux sociaux”, a-t-elle déclaré.
La diminution des sources médiatiques n’est qu’une partie du problème. Kaler enseigne en Alberta, qui a un gouvernement d’extrême droite qui «imite certains des pires de ce qui se passe aux États-Unis, en termes de santé et de maladies infectieuses».
“Le gros problème que je vois est leur volonté de divertir ou de donner plus de respect que cela devrait être donné aux voix extrêmes qui disent des choses comme:” Ne soyez pas vacciné parce que votre ADN se muter “, a déclaré Kaler.
«Alors que notre ministre de la Santé a déclaré que les gens devraient être vaccinés, il est formulé de rhétorique comme« Il s’agit d’une décision personnelle et privée, et chaque famille devrait peser les risques et les avantages de la vaccination », a expliqué Kaler. «Ce n’est pas un déni vaccinal; c’est une façon douce d’encourager l’hésité.»
Renforcement la capacité nationale
Les experts en santé publique appellent depuis longtemps à une infrastructure nationale plus forte qui soutient les systèmes interopérables qui partagent facilement les données de santé entre les provinces, les territoires et le gouvernement fédéral. Les facteurs qui affectent les capitaux propres (par exemple, la socioéconomie ou la démographie) doivent également être pris en compte, a déclaré Pawa. Ce type de système de surveillance robuste et évolutif est nécessaire pour soutenir les efforts de santé publique nationaux.
“Ils sont quelque chose que nous devions faire de toute façon, mais être concentré et le faire avancer maintenant est vraiment important”, a-t-elle déclaré.
Dans le même temps, «il doit y avoir une responsabilité plus élevée pour les services de santé publique dévoués, un mécanisme qui oblige les provinces et les territoires à y prêter attention, à celles des autres services qu’ils fournissent actuellement», a déclaré Gaynor Watson-Creed, MD, spécialiste de la médecine préventive, médecin et doyenne associée de la médecine à l’Université Dalhousie à Halifax.
Gaynor Watson-Creed, MD
Watson-Creed, un ancien médecin-chef adjoint de la santé à la Nova Scotia Health Authority, Halifax, a rappelé que lors de la première épidémie de syndrome respiratoire aiguë sévère, les responsables de la santé publique pensaient qu’ils pouvaient créer un «CDC North» qui fournirait des données et une surveillance au monde tout comme le CDC.
«Maintenant que nous constatons le déclin de la collaboration entre le CDC et ses partenaires internationaux, y compris le Canada, ce besoin est réel. Et ce n’est pas seulement le besoin de surveillance des maladies transmissibles mais un nouveau besoin de surveillance chronique des maladies, de surveillance des blessures et de surveillance du bien-être dans ce pays», a déclaré Watson-Creed.
«Nous avons appelé à une législation fédérale sur la santé publique [in 2017] Semblable à la façon dont nous avons une législation fédérale pour les services de soins actifs (c’est-à-dire la loi canadienne sur la santé), a-t-elle ajouté, citant une baisse des systèmes de santé publique du Canada. «Le problème est que les gouvernements provinciaux, les ministres de la santé, etc., ne savent peut-être pas assez sur la santé publique pour savoir ce qu’ils ne savent pas.»
Les cliniciens doivent passer à l’assiette, a déclaré Watson. «Les cliniciens ne se sont pas arrêtés assez longtemps pour examiner ce qui se trouve à la fin du spectre après la prévention primaire. Ce serait maintenant un bon moment pour leur prêter leur voix à des efforts continus pour renforcer la prévention primordiale de la santé publique», qui cible les causes profondes des maladies.
Aucun financement pour l’éditorial n’a été signalé. Pawa, Butt et Kaler ont déclaré n’avoir aucune relation financière pertinente. Watson-Creed fournit des services de consultation par le biais de son entreprise, Sweetfire Consulting.
Liz Scherer est une journaliste de santé qui couvre fréquemment les problèmes de capitaux propres et de la santé canadiens et de l’UE.