hépatite B

Kuala Lumpur, le 22 décembre 2025. L’Association pédiatrique malaisienne (MPA) réaffirme son soutien à la vaccination universelle contre l’hépatite B à la naissance, malgré les récentes recommandations américaines qui privilégient une approche individualisée. Cette position vise à protéger les nouveau-nés malaisiens contre une infection potentiellement grave et chronique.

• La MPA maintient sa recommandation de vacciner tous les nourrissons dans les 24 heures suivant la naissance.
• Elle appelle le ministère de la Santé à renforcer le dépistage prénatal de l’hépatite B et à améliorer les systèmes d’information sur la santé.
• L’association insiste sur l’importance d’un dépistage et d’un conseil réguliers pour les adultes, en particulier ceux à risque.

Face à l’évolution des recommandations des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États-Unis, qui suggèrent désormais une approche personnalisée pour la vaccination contre l’hépatite B (HepB) chez les nouveau-nés, l’Association pédiatrique malaisienne (MPA) a réaffirmé sa position ferme en faveur de la vaccination universelle à la naissance en Malaisie. Cette politique, en vigueur depuis 1989, est considérée comme un pilier essentiel de la santé publique dans le pays.

Selon la MPA, le contexte épidémiologique malaisien, marqué par une prévalence intermédiaire de l’hépatite B, justifie pleinement le maintien de cette approche préventive. L’association souligne également l’impératif éthique de garantir à chaque enfant le droit fondamental à la santé. « Bien que l’autonomie individuelle soit une valeur médicale importante, elle doit être équilibrée avec les preuves scientifiques solides concernant l’hépatite B et la nécessité d’éliminer la transmission verticale du virus », explique l’association.

La vaccination universelle à la naissance est particulièrement cruciale car l’infection chronique par le virus de l’hépatite B (VHB) est une cause majeure de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire (CHC) à l’âge adulte. En Malaisie, malgré une diminution de la prévalence grâce à la vaccination, le réservoir d’infection chronique chez les adultes en âge de procréer reste significatif. La dose administrée à la naissance agit comme un « filet de sécurité », déclenchant une réponse immunitaire plus rapide que les doses ultérieures et offrant une protection essentielle contre la transmission horizontale, notamment par les membres de la famille et les soignants.

La MPA met en garde contre les risques d’une approche basée sur le dépistage des mères porteuses du VHB. Elle souligne que des lacunes dans le dépistage, des erreurs de laboratoire ou des problèmes de communication entre les professionnels de santé peuvent compromettre l’efficacité de cette stratégie. La vaccination universelle à la naissance, en revanche, constitue une garantie contre ces erreurs humaines et systémiques.

En outre, l’association estime qu’une approche basée sur le risque imposerait une charge cognitive et éthique excessive aux parents et aux professionnels de santé, nécessitant une parfaite connaissance des données de dépistage et une fiabilité totale du système de santé. Le maintien d’une politique universelle permet de supprimer les « asymétries d’information » et de garantir l’équité en matière de santé, en protégeant tous les nourrissons, quel que soit leur statut socio-économique ou leur accès aux soins prénatals.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) continue de recommander la vaccination universelle à la naissance dans tous les pays, en particulier ceux où la prévalence de l’antigène HBs (AgHBs) est supérieure ou égale à 2 % dans la population générale – une catégorie qui inclut toujours la Malaisie. Cette stratégie est considérée comme rentable et essentielle pour l’élimination mondiale de l’hépatite virale.

Pour renforcer l’efficacité de la politique de vaccination universelle, la MPA appelle le ministère de la Santé à mettre en œuvre plusieurs mesures clés : rendre obligatoire et auditer le dépistage prénatal universel de l’AgHBs dans le cadre des soins prénatals de routine du premier trimestre, avec un contrôle qualité rigoureux des laboratoires ; tester les mères AgHBs positives pour l’antigène e de l’hépatite B (AgHBe) et la charge virale de l’ADN du VHB afin d’évaluer précisément le risque de transmission ; et renforcer les systèmes d’information sur la santé pour garantir la disponibilité immédiate et fiable des résultats du dépistage prénatal pour les équipes médicales concernées.

L’association souligne également la nécessité d’assurer un accès universel à la prophylaxie antivirale pour les femmes enceintes identifiées comme ayant une charge virale élevée, conformément aux directives de l’OMS et du ministère de la Santé.

Enfin, la MPA exhorte tous les professionnels de santé à recommander et à proposer le dépistage de l’AgHBs et des anticorps anti-HBs à tous les adultes, en particulier ceux appartenant aux groupes à risque, et à veiller à ce que tous les adultes non immunisés soient vaccinés. Les personnes identifiées comme porteuses d’une infection chronique par le VHB doivent être orientées vers des services d’hépatologie/gastro-entérologie pour une surveillance et une prise en charge à long terme.

L’Association pédiatrique malaisienne réaffirme son engagement à collaborer avec le ministère de la Santé, la Société d’obstétrique et de gynécologie de Malaisie (OGSM) et les autres parties prenantes pour sensibiliser les professionnels de santé et le public à l’importance de la vaccination contre l’hépatite B, afin de protéger chaque enfant malaisien dès sa naissance.

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