Une nouvelle étude révèle que certains hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate du «groupe un» (GG1) peuvent en fait être un risque plus élevé que les résultats de la biopsie, selon la recherche dirigée par Weill Cornell Medicine, University Hospital Cleveland et Case Western University.
Les chercheurs concluent que le fait de s’appuyer sur le degré de biopsie seul peut entraîner une sous-estimation du risque de maladies et des personnes qui peuvent être incorrectes qui peuvent bénéficier d’un traitement définitif par chirurgie ou radiation. Les biopsies ne testent que de petites zones de la prostate, afin qu’elles puissent perdre des cellules cancéreuses plus avancées ou agressives, fournissant un cadre incomplet.
LE étudePublié le 31 juillet dans le magazine Jama Oncology, il a découvert qu’un homme sur six atteints de cancer de la catégorie GG1 semble avoir un cancer intermédiaire ou élevé à risque lorsque d’autres caractéristiques cliniques sont considérées ainsi que les résultats de la biopsie. “Nous ne voulons pas perdre les tumeurs agressives qui se présentent initialement en tant que groupe de grade sur la biopsie”, a déclaré l’auteur co-généique Dr Bashir Al HusseinProfesseur adjoint d’urologie et de sciences de la santé de la population à Weill Cornell Medicine. “Cette sous-estimation du risque pourrait entraîner des sous-traits et de mauvais résultats”.
Les résultats de l’étude pourraient également éclairer les discussions récentes sur l’opportunité d’abandonner complètement l’étiquette du cancer pour les tumeurs GG1. “Il y a un malentendu que” faible degré “et” faible risque “sont les mêmes. Ici, nous montrons clairement qu’ils ne le sont pas” Dr Jonathan ShoagProfesseur agrégé d’urologie à la Case Western Reserve University et urologue à l’Université de Cleveland Hospitals. “Les tentatives de renommée GG1 sont trompeuses car de nombreux patients atteints de tumeurs GG1 sous biopsie présentent des risques substantiels de leurs tumeurs qui causent de la douleur et de la souffrance au cours de leur vie si elles ne sont pas traitées.”
L’équipe a tiré les données recueillies entre 2010 et 2020 par le National Cancer Institute Programme de surveillance, épidémiologie et résultats finaux. “Il s’agit de données contemporaines dans le monde réel qui représentent tous les hommes ayant un diagnostic de cancer de la prostate aux États-Unis”, a déclaré Hussein, qui est également un centre médical de New York -presbyterian / Weill Cornell et un membre des centres de Sandra et Edward Meyer à Weil Cornell Medicine. Les données comprenaient environ 300 000 hommes qui avaient reçu un diagnostic de cancer de la prostate.
Environ 117 000 de ces hommes avaient une biopsie classé comme GG1. Ce degré est souvent utilisé synonyme d’un faible risque de progression dans les métastases ou qui se propage dans d’autres parties du corps. Habituellement suivi par la surveillance active: tests sanguins pour surveiller une protéine produite par la prostate, des biopsies supplémentaires et des analyses d’IRM. L’augmentation des niveaux spécifiques de l’antigène de la prostate de la prostate (PSA) dans le sang peut indiquer la progression du cancer.
Et si certains de ces hommes nourrissent les tumeurs de la prostate plus agressives que celles suggérées par la biopsie seule? Chez Hussein et ses collègues ont analysé les individus dans le groupe GG1 avec leurs données cliniques telles que les niveaux de PSA et la taille de la tumeur. Lorsque toutes les données ont été prises en considération, les chercheurs ont découvert que plus de 18 000 de ces hommes avaient des tumeurs à risque plus élevé qui sont souvent traitées par radiothérapie ou enlèvement de la prostate (prostatectomie radicale).
“Nos données montrent que jusqu’à 30% des patients qui ont été diagnostiqués avec GG1 mais étaient dans la catégorie le plus à risque ont subi une surveillance active, ce qui signifie qu’ils étaient potentiellement sous-estimés”, a-t-il déclaré à Hussein.
Il est particulièrement essentiel de comprendre comment la classification du cancer est liée aux résultats cliniques, comme certains médecins affirment Retrait de l’étiquette “cancer” du carcinome de la prostate GG1, ce qui pourrait réduire l’anxiété et le traitement inutile. Ils soutiennent que la plupart des tumeurs classifiées telles que GG1 se développent lentement et rarement se propager ou causent des dommages. Cependant, le document recommande qu’une approche unique pour tout le monde soit risquée.
“Un sous-ensemble d’hommes avec des tumeurs à faible degré a des caractéristiques cliniques défavorables associées aux pires résultats du cancer. Nous devons mieux comprendre cette biologie, ce qui pourrait aider les médecins à améliorer le pronostic”, a déclaré le premier auteur Dr Neal Arvind PatelProfesseur adjoint d’urologie clinique, urologue au New York-Repsbyterian / Weill Cornell Medical Center et membre du Meyer Cancer Center.
Chez Hussein, il voit également l’espace pour améliorer la façon dont les patients sont recommandés. “Nous devons trouver un meilleur moyen d’informer les patients de leur pronostic lorsqu’ils ont un cancer de la prostate GG1 avec des caractéristiques cliniques défavorables”, a-t-il déclaré. “En tant que médecins, la responsabilité incombe à nous à éduquer les patients et à leur fournir les informations dont ils ont besoin pour comprendre leur diagnostic et décider de la meilleure approche du traitement, en continuant à soutenir la surveillance active de ceux qui sont vraiment à faible risque.”
Cette recherche est soutenue par Frederick J. et Theresa Dow Wallace Fund du New York Community Trust.
Karen Hopkin est une écrivaine indépendante pour Weill Cornell Medicine.
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