Trump dévoile son plan d’accessibilité des soins de santé

L’ancien président Donald Trump a présenté jeudi un plan ambitieux pour tenter de rendre les soins de santé plus abordables aux Américains, promettant de baisser les prix des médicaments et les primes d’assurance. Ce projet, baptisé le « Grand Plan Santé », s’appuie sur des aides directes aux consommateurs et une relance de la transparence des prix, mais reste flou sur les modalités de sa mise en œuvre.

Au cœur de cette proposition figurent des versements directs aux particuliers pour qu’ils puissent souscrire une assurance santé, une idée prisée par les conservateurs pour compenser la hausse des primes des plans proposés par l’Affordable Care Act (ACA). Trump a dénoncé les subventions actuelles, qui ont pourtant permis d’atteindre un niveau record d’inscriptions à l’ACA, les qualifiant de « combine flagrante ». « Je veux mettre fin à cette arnaque et vous permettre de choisir votre propre assurance santé, en mettant de l’argent directement sur votre compte d’épargne santé », a-t-il déclaré dans une vidéo annonçant le plan.

Cependant, l’utilisation de ces comptes d’épargne santé (HSA) est actuellement limitée aux plans à franchise élevée et aux plans catastrophiques, ce qui ne profiterait qu’à une partie des assurés. De plus, les fonds des HSA ne peuvent pas être utilisés pour payer les primes mensuelles.

Le plan prévoit également de financer un programme de réduction de partage des coûts pour les plans ACA. Ces réductions, qui aident les assureurs à financer les frais de santé des personnes à faible revenu, avaient été suspendues en 2017 suite à une décision de l’administration Trump contestée en justice. La Maison Blanche estime que la réactivation de ce programme pourrait permettre aux contribuables d’économiser « au moins » 36 milliards de dollars (USD) et de réduire les primes de l’ACA de plus de 10 %, selon les estimations du Congressional Budget Office.

En outre, le « Grand Plan Santé » vise à imposer une plus grande transparence des prix. Les assureurs seraient tenus d’afficher des comparaisons claires et compréhensibles des tarifs et des couvertures sur leurs sites web, en utilisant un « langage simple ». Ils devraient également publier le pourcentage de demandes de remboursement rejetées et les délais d’attente moyens pour les soins courants, ainsi que la part des revenus consacrée au paiement des réclamations médicales par rapport aux coûts et aux bénéfices.

Les fournisseurs et les assureurs participant à Medicare ou Medicaid devraient également afficher leurs prix et leurs frais de manière visible dans leurs locaux. Trump a toujours affirmé que la transparence des prix permettrait de réduire les coûts des soins de santé, mais les réglementations précédentes en la matière ont eu peu d’impact.

La publication de ce plan, même s’il manque de détails, surprend au regard des promesses non tenues de Trump et de ses conseillers pendant son premier mandat de mettre en place un plan de remplacement de l’ACA. Les républicains sont sous pression concernant le coût des soins de santé, après avoir refusé de prolonger les subventions à l’ACA l’année dernière, ce qui a entraîné une forte augmentation des primes pour 20 millions d’Américains. La crise de l’accessibilité financière aux soins de santé dépasse largement le cadre de l’ACA, avec une augmentation des coûts dans d’autres secteurs d’assurance et une hausse des prix des soins en raison de l’inflation, des pénuries de personnel et de la consolidation des prestataires.