Mesurer l’interopérabilité des systèmes de santé américains s’avère plus complexe qu’une simple évaluation, nécessitant désormais une approche nuancée grâce à de nouveaux indicateurs. Des experts ont développé trois indices distincts pour évaluer les progrès réalisés par les hôpitaux en matière d’échange de données médicales, offrant ainsi une vision plus précise de l’état actuel et des défis à relever.
L’ASTP/ONC, en collaboration avec l’Université de Californie à San Francisco et un panel d’experts techniques, a mis au point ces indices, comparables à des baromètres économiques tels que l’indice de confiance des consommateurs. Ils permettent de suivre l’évolution de l’interopérabilité hospitalière aux États-Unis et d’identifier les domaines où des améliorations sont nécessaires.
Les trois indices sont les suivants : l’Indice de base, qui évalue l’adoption des capacités d’interopérabilité fondamentales ; l’Indice Pathfinder, qui mesure l’intégration de technologies avancées et l’engagement dans l’échange de données complémentaires ; et l’Indice de friction, qui quantifie les obstacles rencontrés par les hôpitaux dans l’échange d’informations.
Une étude récente publiée dans la revue Jamia détaille la méthodologie de ces indices, qui s’appuient sur les mesures d’interopérabilité existantes tout en tenant compte des avancées technologiques, des exigences de la loi 21st Century Cures et des leçons tirées de la pandémie de Covid-19. Les données proviennent de l’enquête American Health Association Health IT Supplement de 2022 et 2023, menée auprès d’un échantillon représentatif d’hôpitaux à l’échelle nationale.
Chaque composante de ces indices – échange clinique interopérable, disponibilité et utilisation des informations cliniques, engagement des patients, événements de partenaires d’échange, déterminants sociaux de la santé, expérience du blocage de l’information et données de santé publique soumises par les organisations d’échange de santé (DSE/HIE) – est évaluée séparément, avec un poids égal, puis agrégée sur une échelle de 0 à 100.
Les premiers résultats indiquent que les hôpitaux obtiennent de meilleurs scores sur l’Indice de base que sur l’Indice Pathfinder, suggérant que les capacités d’interopérabilité fondamentales sont plus largement adoptées que les technologies avancées. L’Indice de friction révèle quant à lui un niveau de friction modéré, principalement lié aux obstacles à l’échange de données et à la nécessité d’utiliser de multiples méthodes pour partager les informations.
« Nous constatons que les hôpitaux fonctionnent mieux avec les capacités d’interopérabilité fondamentale, obtenant un score plus élevé sur l’indice central par rapport à l’indice Pathfinder. »
Les chercheurs soulignent également des disparités significatives entre les hôpitaux, notamment en fonction de leur taille, de leur statut d’accès critique, de leur localisation géographique et de leur utilisation des DSE. Les établissements plus petits, les hôpitaux d’accès critique, ceux situés en dehors des zones métropolitaines et ceux qui n’utilisent pas les DSE leaders du marché affichent des scores inférieurs sur les indices de base et Pathfinder.
Le suivi régulier de ces indices permettra aux décideurs politiques de surveiller l’état de l’interopérabilité à l’échelle nationale, d’ajuster les politiques en conséquence et de communiquer les progrès réalisés. L’Indice Pathfinder sera recalculé les années paires (prochaine mise à jour en 2024), tandis que les indices de base et de friction seront mis à jour les années impaires (prochaine mise à jour en 2025).
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