Publié le 4 décembre 2025 à 21h03. Les infections urinaires récurrentes (IVR) représentent un fardeau significatif pour les receveurs de greffe rénale, affectant non seulement leur santé physique mais aussi leur qualité de vie et leur bien-être psychologique, en particulier chez les femmes.
- Une étude pilote menée à l’Université de Californie à San Diego révèle un impact psychosocial important des IVR chez les receveurs de greffe rénale.
- Plus de 60 % des patients ont signalé des difficultés au travail et dans leurs activités quotidiennes en raison des infections urinaires.
- Les femmes sont disproportionnellement touchées par les IVR et leurs conséquences psychosociales.
Les infections urinaires récurrentes sont un problème courant chez les receveurs de greffe rénale, avec des implications notables sur leur morbidité et leur qualité de vie. Une récente étude, menée par le Dr Saima Aslam, spécialiste des maladies infectieuses et professeure de médecine à l’École de médecine de l’UC San Diego, et ses collègues, a cherché à évaluer l’impact psychosocial de ces infections sur cette population vulnérable.
« Nous pensons que notre article est le premier à mesurer le fardeau psychosocial des IVR chez les receveurs de greffe rénale », ont déclaré le Dr Aslam et ses collaborateurs. « Nous avons constaté un impact négatif substantiel sur les cinq aspects évalués dans le questionnaire d’impact des IVR (RUTIIQ). »
Pour mener à bien cette évaluation, les chercheurs ont réalisé une étude rétrospective monocentrique des dossiers médicaux et un sondage auprès de patients adultes transplantés rénaux âgés de 18 ans et plus, souffrant d’IVR au sein du système de santé de l’Université de Californie à San Diego. Une IVR a été définie comme au moins deux infections urinaires symptomatiques sur une période de six mois consécutifs, ou au moins trois infections urinaires symptomatiques par an. Les organismes multirésistants (OMR) ont été définis comme des organismes résistants à au moins trois classes d’antibiotiques.
Les participants ont répondu au RUTIIQ, un questionnaire complet de 30 questions conçu pour quantifier les défis psychosociaux associés aux IVR. Le questionnaire évalue cinq domaines clés : la satisfaction des patients, l’interférence avec le travail et les activités, le bien-être social, le bien-être personnel et le bien-être sexuel. Les participants ont utilisé une échelle de Likert en 10 points, allant de 1 (« fortement en désaccord ») à 10 (« tout à fait d’accord »), pour indiquer leur niveau d’accord avec chaque affirmation.
L’étude a inclus 46 receveurs de greffe rénale, avec un âge médian de 59,5 ans. Une proportion importante de patients, soit 82,6 %, étaient des femmes. Parmi les participants, 84,8 % avaient reçu une seule greffe rénale, dont 73,9 % provenant de donneurs décédés. Le délai médian écoulé depuis la transplantation la plus récente était de 50,1 mois, et la majorité des patients recevaient des médicaments immunosuppresseurs d’entretien.
Les résultats ont révélé que le nombre médian d’infections urinaires au cours de la période d’étude était de 3 (écart interquartile de 2 à 5). Escherichia coli (E. coli) était l’agent uropathogène prédominant dans 54,3 % des cas, suivi de Klebsiella pneumoniae (43,5 %). De plus, 37 % des patients présentaient des OMR. Les chercheurs ont également observé un taux plus élevé d’hospitalisations et d’utilisation d’antibiotiques intraveineux chez ces patients. En effet, 65 % des patients (n = 30) ont dû être hospitalisés pour la prise en charge des infections urinaires au cours de l’année d’étude, et 69,6 % ont reçu des antibiotiques par voie intraveineuse (n = 32).
L’évaluation de la fonction de l’allogreffe chez 42 patients éligibles a révélé que 57,1 % avaient présenté au moins un épisode d’insuffisance rénale aiguë (n = 24) au moment de l’infection urinaire. Dans l’ensemble de la cohorte, 60,9 % des patients souffraient d’insuffisance rénale chronique. Le taux résiduel médian de tacrolimus était de 8,55 ng/mL (écart interquartile de 6,6 à 9,2), un antigène spécifique du donneur positif était présent chez 16,3 % des 43 patients et une virémie BK a été détectée chez 13,7 % des 44 patients.
Les résultats du RUTIIQ ont mis en évidence des impacts personnels et sociaux significatifs liés aux IVR. Les participants ont obtenu des scores médians de 7 pour « anxiété accrue » et de 5 pour « troubles du sommeil ». En termes de préjudices sociaux, les patients ont rapporté des scores de 5 pour « éviter les interactions sociales » et de 4 pour « se sentir gênés dans des situations sociales ». Ils ont également exprimé une forte inquiétude quant à l’impact des infections urinaires sur leur vie professionnelle et familiale, avec un score de 9 pour « s’absenter régulièrement de leurs responsabilités professionnelles ou familiales en raison d’une infection urinaire » et de 8,5 pour « une anxiété significative quant à l’impact de l’infection urinaire sur leur vie sexuelle ».
Les chercheurs ont également souligné les réponses des patients concernant la satisfaction à l’égard des soins de santé. Bien que les patients aient exprimé une grande satisfaction à l’égard du contenu des soins médicaux (score médian de 9), ils ont obtenu des scores plus faibles pour « le sentiment d’être écouté par les prestataires de soins » (4) et « la facilité d’accès aux médecins spécialistes » (3). Ces résultats suggèrent un besoin d’intégration des soins psychosociaux pour cette population de patients.
« En conclusion, nous notons que les IVR ont un impact significatif sur les receveurs de greffe rénale, entraînant une morbidité élevée et une qualité de vie défavorable, les femmes étant particulièrement touchées », ont conclu les chercheurs. « Des efforts de recherche futurs axés sur l’élucidation des mécanismes sous-jacents de la pathogenèse des IVR, la réalisation d’essais cliniques thérapeutiques rigoureux et le développement de stratégies préventives personnalisées sont essentiels pour améliorer les résultats pour cette population de patients vulnérables. »
Références
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Jung S, Chen K, Kazim M, Shah M, Brubaker AL, Aslam S. Étude pilote pour évaluer l’impact de la récidive des infections urinaires sur la qualité de vie et l’utilisation médicale chez les receveurs de transplantation rénale. Transplantation Infectious Disease. Publié en ligne le 25 novembre 2025. https://doi.org/10.1111/tid.70137
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PARED Insights. RUTIQ | Le questionnaire sur l’impact des infections récurrentes des voies urinaires. Publié le 11 juin 2024. Consulté le 4 décembre 2025. https://paredinsights.org/assessment-tools/rutiiq/
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