Publié le 10 octobre 2025 à 19h49. Une vague de nouvelles législations concernant l’assurance dentaire a été adoptée dans 18 États américains cette année, renforçant les droits des praticiens et des patients face aux assureurs. Ces réformes, souvent soutenues financièrement par l’Association dentaire américaine (ADA), visent à améliorer la transparence et l’équité dans le secteur.
- Dix-huit États ont adopté de nouvelles lois sur l’assurance dentaire en 2025.
- Les principaux sujets abordés incluent les taux de sinistres, les cartes de crédit virtuelles pour les paiements, et l’amélioration des processus d’accréditation des prestataires.
- Trois États – le Montana, le Dakota du Nord et Washington – ont adopté des lois concernant les ratios de perte dentaire.
Plus de 120 propositions législatives ont été déposées cette année, souvent regroupant plusieurs initiatives de réforme au sein d’un même projet de loi. Si une tentative visant à supprimer l’obligation pour les assureurs de rembourser les dentistes hors réseau au même niveau que les dentistes conventionnés a échoué au Texas, un total de 38 mesures ont été adoptées par les législatures des différents États jusqu’à présent.
L’un des points centraux de ces réformes concerne le ratio de perte dentaire – la proportion des primes d’assurance consacrée aux soins dentaires plutôt qu’aux frais administratifs. Quinze États ont présenté des projets de loi visant à établir des exigences minimales en la matière, allant de l’obligation de respecter un certain pourcentage de dépenses à la simple publication des données. L’adoption de ces lois dans le Montana, le Dakota du Nord et Washington représente une avancée significative pour garantir que davantage de fonds soient alloués aux soins directs aux patients.
La question des cartes de crédit virtuelles, utilisées par certains assureurs pour effectuer les paiements aux dentistes, a également été au cœur des débats. Huit États – la Californie, le Maine, le Dakota du Nord, l’Oklahoma, l’Utah, la Virginie, Washington et le Wyoming – ont adopté des lois visant à protéger les dentistes contre les frais associés à ces cartes et à garantir l’existence d’alternatives de paiement plus avantageuses. En Californie, la nouvelle législation exige désormais le consentement explicite du dentiste avant que les assureurs ne puissent utiliser ce mode de paiement, et impose la fourniture de détails sur chaque transaction.
« Les défis liés aux régimes d’assurance dentaire demeurent une préoccupation importante pour nos membres en raison des perturbations qu’ils provoquent dans les plans de traitement et dans la capacité des patients à recevoir les soins dont ils ont besoin »,
Association dentaire de Californie
D’autres États ont également progressé sur d’autres fronts. L’Illinois, le Kentucky et le Nevada ont adopté des lois sur l’attribution directe des prestations, permettant aux compagnies d’assurance dentaire de payer directement les dentistes, quel que soit leur statut de réseau, afin de préserver le choix des patients et d’améliorer l’accès aux soins. Vingt États ont également examiné des projets de loi visant à réglementer l’utilisation de l’intelligence artificielle dans le traitement des demandes de remboursement, afin de garantir une intervention humaine dans le processus.
Bracken Killpack, directeur exécutif de l’Association dentaire de l’État de Washington, a souligné l’importance des efforts de lobbying déployés par son organisation. Pour plus d’informations sur la réforme de l’assurance dentaire, consultez le site de l’ADA.
L’adoption de la loi 5351 dans l’État de Washington garantira désormais que seules les données de paiement de l’État de Washington sont utilisées pour déclarer les pourcentages du taux de perte dentaire. De plus, le Dakota du Nord a adopté quatre nouvelles lois, notamment des exigences minimales de ratio de perte dentaire, l’interdiction de refuser le paiement tout en facturant simultanément les patients, et des protections contre les cartes de crédit virtuelles. Enfin, au Texas, la loi 1052 exige désormais que les assureurs maladie couvrent les services de télésanté fournis à des patients résidant dans l’État, même si le prestataire est basé en dehors.
À ne pas manquer
