Dépistage universel de l’asthme : une approche efficace pour identifier les cas non diagnostiqués et les risques environnementaux
Le dépistage universel des symptômes de l’asthme et des déclencheurs environnementaux lors des visites de routine chez les enfants pourrait aider à identifier les enfants atteints d’asthme non diagnostiqué, selon des recherches présentées lors de la conférence nationale et de l’exposition 2025 de l’American Academy of Pediatrics (AAP) à Denver, Colorado.
L’étude, intitulée Dépistage de l’asthme et des risques environnementaux connexes dans une population pédiatrique à haut risque : une analyse descriptive du dépistage universel, a été menée par le biais de la clinique mobile médicale pour enfants Medstar Health Kids Medical Mobile Clinic (KMMC) et a évalué l’efficacité du dépistage des risques et du contrôle de l’asthme (ARCS). Les chercheurs ont évalué les symptômes de l’asthme ainsi que les facteurs de risque environnementaux domestiques chez les enfants vivant dans une communauté où l’asthme est particulièrement répandu.
« Bien que l’asthme soit fréquent chez les enfants et qu’il entraîne une morbidité importante, il est très traitable s’il est diagnostiqué tôt et pris en charge de manière holistique, en identifiant et en luttant contre les déclencheurs environnementaux », soulignent les auteurs. « Dans les populations à forte prévalence de l’asthme, le dépistage systématique des symptômes de l’asthme et des déclencheurs environnementaux domestiques modifiables peut être une première étape importante pour améliorer les résultats et réduire les disparités. »
Conception de l’étude
L’ARCS a été intégré à la plateforme web de la clinique à partir de janvier 2021. L’étude a inclus les enfants de 2 ans et plus ayant bénéficié d’au moins un examen de routine entre janvier 2021 et décembre 2024. Le dépistage a été effectué de manière universelle et intégré aux déterminants sociaux plus larges de l’évaluation de la santé du KMMC.
Un dépistage positif de l’asthme comprenait des signalements de toux nocturne ou d’essoufflement, l’utilisation antérieure d’inhalateurs ou une intolérance à l’exercice. Le risque environnemental domestique a été évalué à partir des réponses des parents concernant l’exposition aux moisissures, aux nuisibles, à la peinture qui s’écaille ou aux fuites d’eau.
Résultats clés
L’étude a porté sur 650 enfants. Les résultats ont révélé :
- Prévalence de l’asthme : 17,7 % des participants avaient reçu un diagnostic préalable d’asthme (code CIM-10).
- Risque non diagnostiqué : Parmi les enfants sans diagnostic préalable d’asthme, 35 % ont signalé au moins un facteur de risque d’asthme. Parmi ceux-ci, 24 % ont ensuite reçu un diagnostic d’asthme après une évaluation clinique plus approfondie, ce qui représente 7,8 % de tous les enfants dépistés.
- Risques environnementaux : 38 % des enfants ayant reçu un diagnostic préalable d’asthme ont signalé une mauvaise qualité du logement. Parmi ceux qui présentaient des symptômes d’asthme mais pas de diagnostic, 52 % ont signalé de mauvaises conditions de logement.
Ces résultats démontrent un lien clair entre les expositions environnementales et l’asthme pédiatrique. « De nombreux déclencheurs environnementaux présents à la maison peuvent contribuer à ces symptômes, et les pédiatres doivent en être conscients pour aider à comprendre les causes et les intégrer dans un plan de traitement. Cette étude peut ouvrir la discussion sur le dépistage de l’asthme et des déclencheurs environnementaux connexes pour tous les enfants. »
Implications pour la santé clinique et publique
L’asthme est l’une des affections chroniques les plus courantes chez les enfants et reste une cause de morbidité, d’utilisation des soins de santé et d’absentéisme scolaire. Les résultats de cette étude soulignent l’importance d’intégrer le dépistage des symptômes et des facteurs environnementaux dans les soins pédiatriques de routine, en particulier dans les populations urbaines à haut risque.
Pour lutter contre les risques identifiés, la clinique a établi des partenariats avec des organisations communautaires pour offrir des visites à domicile, des évaluations environnementales, des services de lutte antiparasitaire et de traitement des moisissures, ainsi que des actions de plaidoyer en faveur de logements décents. Les auteurs de l’étude soulignent que la reconnaissance et l’intervention précoces peuvent aider à prévenir la progression vers une forme d’asthme plus grave et à améliorer les résultats à long terme.