Publié le 3 octobre 2025 à 15h07. L’utilisation de médicaments pour favoriser la perte de poids, tels que l’ozempic et le wegovy, est en forte augmentation chez les patients se préparant à une chirurgie bariatrique, témoignant d’une évolution des pratiques dans la prise en charge de l’obésité et du diabète de type 2.
- La proportion de patients recevant au moins une prescription de GLP-1 (agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon) avant une intervention chirurgicale est passée de 1,8 % au premier trimestre 2020 à 29,4 % au quatrième trimestre 2024, soit une multiplication par 16.
- Cette augmentation concerne aussi bien les patients diabétiques que ceux qui ne le sont pas, soulignant le rôle croissant de ces médicaments dans la lutte contre l’obésité, indépendamment de la présence de diabète.
Une étude présentée lors du Congrès clinique 2025 de l’American College of Surgeons (ACS) tenu à Chicago du 4 au 7 octobre, révèle une tendance significative à l’utilisation croissante de médicaments de perte de poids avant la chirurgie métabolique et bariatrique. Les chercheurs ont analysé les données de près de 365 000 patients ayant subi une telle intervention entre 2018 et 2024, en utilisant la base de données Epic Cosmos, qui regroupe plus de 300 millions dossiers de patients provenant d’établissements de santé à travers les États-Unis.
Selon le Dr Patrick J. Sweigert, chirurgien bariatrique et chercheur principal de l’étude au Ohio State University Wexner Medical Center à Columbus, Ohio :
« Il n’existe pas d’approche unique pour le traitement de l’obésité, du syndrome métabolique ou du diabète et des pathologies associées. »
Patrick J. Sweigert, MD, chirurgien bariatrique
Il ajoute :
« Nous entrons dans une nouvelle ère de parcours de soins multidisciplinaires et d’une nouvelle frontière de la gestion du poids, qui est importante tant pour les patients que pour les chirurgiens. »
Patrick J. Sweigert, MD, chirurgien bariatrique
L’étude s’est concentrée sur deux classes de médicaments : les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), notamment le sémaglutide (Wegovy, Ozempic) et le tirzépatide (Zepbound, Mounjaro). Les résultats montrent que, chez les patients sans diabète de type 2, l’utilisation de GLP-1 a été multipliée par 11 au cours des trois dernières années, passant de 2,1 % au premier trimestre 2022 à 23,2 % au quatrième trimestre 2024. Chez les patients diabétiques, l’augmentation a été de quatre fois, passant de 11,3 % à 45,2 % sur la même période.
L’âge médian des patients était de 43 ans, avec un indice de masse corporelle (IMC) préopératoire médian de 46. Les femmes représentaient 80 % de l’échantillon, et 33 % avaient reçu un diagnostic de diabète de type 2.
La Dre Stefanie C. Rohde, résidente en chirurgie générale au Ohio State University Wexner Medical Center, souligne un changement dans la perception des options de traitement par les futurs patients en chirurgie bariatrique :
« Autrefois, les patients pensaient devoir choisir entre les agonistes des récepteurs du GLP-1 et la chirurgie. Aujourd’hui, nous constatons que les gens utilisent les deux. »
Stefanie C. Rohde, MD, résidente en chirurgie générale
Elle précise que l’utilisation de GLP-1 après une chirurgie bariatrique peut amplifier la perte de poids, mais que cette approche est encore nouvelle et nécessite une gestion attentive des patients.
Les chercheurs estiment que ces données, issues de la base Epic Cosmos, pourraient aider à élaborer des recommandations fondées sur des preuves pour optimiser les stratégies de traitement, que ce soit avant ou après la chirurgie.
Les auteurs de l’étude reconnaissent certaines limites, notamment des inexactitudes potentielles dans les données des dossiers médicaux et l’incertitude quant à l’observance des prescriptions médicamenteuses par les patients.
Mahmoud Abdel-Rasoul, MS, MPH, est co-auteur de l’étude.
Plus d’informations: Sweigert P, et al. L’utilisation des agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon préopératoire a augmenté parmi les patients en chirurgie bariatrique, Scientific Forum, American College of Surgeons (ACS) Congress 2025.
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