Publié le 13 octobre 2025 09:54:00. Une nouvelle étude révèle que les patients atteints d’un cancer de la prostate avancé, traités avec l’apalutamide, pourraient bénéficier d’une meilleure survie globale s’ils prennent également des statines, mais cette association nécessite une surveillance cardiaque accrue. Les résultats, issus des essais cliniques TITAN et SPARTAN, soulignent un équilibre délicat entre bénéfices oncologiques et risques cardiovasculaires.
- L’utilisation de statines chez les hommes traités par apalutamide est associée à une augmentation significative de la survie globale, de l’ordre de 14 % dans l’essai TITAN et de 8 % dans l’essai SPARTAN.
- Cette amélioration de la survie est observée uniquement chez les patients recevant l’apalutamide et les statines, et non dans les groupes placebo.
- L’étude met en évidence un risque accru d’événements cardiaques indésirables chez les patients sous statines, soulignant la nécessité d’une évaluation cardiovasculaire rigoureuse.
Les résultats de cette étude de cohorte, basée sur l’analyse de données individuelles de 2 187 hommes participant aux essais de phase 3 TITAN et SPARTAN, ouvrent de nouvelles perspectives dans la prise en charge du cancer de la prostate avancé. L’étude a examiné l’impact de l’exposition aux statines sur la survie globale et les événements indésirables cardiaques chez les patients traités par apalutamide, un médicament utilisé dans le cadre d’une thérapie de privation androgénique (TAD).
L’essai TITAN s’est concentré sur les hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique hormono-sensible, tandis que l’essai SPARTAN incluait des patients souffrant d’un cancer de la prostate non métastatique résistant à la castration. Dans les deux cas, les patients ont été répartis au hasard pour recevoir une TAD avec ou sans apalutamide. L’analyse a révélé que ceux qui prenaient également des statines, que ce soit avant ou pendant le traitement, présentaient une survie globale significativement plus longue.
Il est important de noter que l’amélioration de la survie n’a été observée que chez les patients traités par apalutamide et exposés aux statines. Les groupes placebo n’ont pas montré de bénéfice similaire. Cependant, les chercheurs ont également constaté une augmentation du risque d’événements cardiaques de grade 3 ou plus chez les patients sous statines, ce qui suggère que les comorbidités cardiovasculaires préexistantes pourraient jouer un rôle.
Ces découvertes soulignent la complexité de la prise en charge des patients atteints d’un cancer de la prostate avancé. Si les statines pourraient offrir un avantage en termes de survie, une surveillance cardiaque attentive est essentielle pour minimiser les risques potentiels. Les cliniciens devront donc évaluer soigneusement les bénéfices et les risques pour chaque patient, en tenant compte de son état cardiovasculaire.
Référence
Roy S et coll. Utilisation de statines chez les patients atteints d’un cancer de la prostate avancé dans les essais TITAN et SPARTAN. JAMA Network Open. 2025;8(8):e2527988.