Publié le 15 octobre 2025 à 15h06. Des recommandations récentes de la FDA américaine concernant l’acétaminophène et les antidépresseurs pendant la grossesse suscitent l’inquiétude des futures mères et interrogent les professionnels de santé sur la meilleure approche thérapeutique.
- La FDA a émis des réserves concernant un possible lien entre l’utilisation d’acétaminophène pendant la grossesse et un risque accru de troubles neurologiques chez l’enfant, comme l’autisme et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
- Un panel d’experts de la FDA a également remis en question la validité de l’utilisation de médicaments psychiatriques pendant la grossesse, notamment les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).
- Les spécialistes soulignent l’importance de ne pas céder à la panique et de privilégier une approche individualisée, basée sur une évaluation rigoureuse des risques et des bénéfices pour la mère et l’enfant.
Ces annonces successives ont créé un climat d’incertitude et d’anxiété chez les femmes enceintes ou souhaitant le devenir. Pour faire la lumière sur ces questions et rassurer les patientes, Temps psychiatrique a interrogé la Dre Jennifer Payne, experte en psychiatrie reproductive.
« Les études établissant un lien entre l’acétaminophène et des troubles neurologiques présentent des limites méthodologiques importantes, notamment l’absence de contrôle des facteurs de confusion et l’utilisation de données auto-déclarées », explique la Dre Payne. Elle met en garde contre la « confusion selon l’indication », un biais qui consiste à ne pas tenir compte du fait que la raison pour laquelle un médicament est prescrit peut être à l’origine du résultat observé. « L’acétaminophène est souvent pris en cas d’infection, de fièvre ou d’inflammation, qui peuvent toutes être associées à des issues négatives de la grossesse », précise-t-elle.
La Dre Payne souligne que des études mieux contrôlées n’ont pas confirmé cette association. Elle cite notamment une étude publiée dans le JAMA « Utilisation d’acétaminophène pendant la grossesse et risque d’autisme, de TDAH et de déficience intellectuelle chez les enfants » qui a utilisé des contrôles entre frères et sœurs pour minimiser les biais.
L’experte s’inquiète de la pression croissante exercée sur les femmes pour qu’elles aient une grossesse « parfaite et immaculée », au point de les inciter à négliger leurs propres besoins. « Cette pression supplémentaire n’est bonne pour personne, encore moins pour les personnes enceintes », affirme-t-elle.
Face à ces craintes, les cliniciens doivent rester informés et consulter des sources fiables. L’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), la National Medical Association (NMA) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont tous publié des déclarations remettant en question les conclusions de la FDA. Déclaration de l’ACOG, Déclaration de la NMA, Déclaration de l’OMS. Il est essentiel que les médecins analysent les données disponibles de manière critique et aident leurs patientes à distinguer les informations fiables de la désinformation.
Concernant le panel d’experts de la FDA sur les ISRS et la grossesse, la Dre Payne rappelle que des études rigoureuses n’ont pas démontré de lien entre l’utilisation d’antidépresseurs pendant la grossesse et l’autisme chez l’enfant. Elle souligne également les risques associés à une dépression maternelle non traitée, tels que la naissance prématurée, le faible poids à la naissance et la dépression post-partum. « Il est important de ne pas oublier les effets d’une santé mentale maternelle non traitée sur la grossesse et les enfants exposés lorsqu’on envisage d’utiliser ou non des antidépresseurs pendant la grossesse », insiste-t-elle.
En matière de médicaments psychiatriques, la Dre Payne précise que l’acide valproïque et la carbamazépine sont ceux qu’il convient d’éviter autant que possible pendant la grossesse. Les autres médicaments peuvent être utilisés si nécessaire et après une évaluation attentive des risques et des bénéfices.
La Dre Payne recommande aux cliniciens de considérer toute femme en âge de procréer comme potentiellement enceinte, étant donné qu’environ 50 % des grossesses aux États-Unis ne sont pas planifiées. Elle préconise une discussion ouverte avec les patientes sur les risques et les bénéfices de la médication, ainsi que sur les options de contraception.
« Il faut traiter la maladie mentale pendant la grossesse de la même manière que les maladies médicales », conclut la Dre Payne. « Si une patiente enceinte développe un diabète gestationnel ou une hypertension artérielle, on la traite. Il en va de même pour la dépression ou l’anxiété. L’objectif est de maintenir la santé physique et mentale de la mère, pour le bien-être de la mère et de l’enfant. »
Dre Payne est vice-présidente de la recherche, professeure de psychiatrie et de sciences neurocomportementales et directrice du programme de recherche en psychiatrie reproductive à l’Université de Virginie à Charlottesville.
Références
1. La FDA répond aux preuves d’une association possible entre l’autisme et l’utilisation d’acétaminophène pendant la grossesse. Communiqué de presse. 22 septembre 2025. Consulté le 14 octobre 2025. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-responds-evidence-possible-association-between-autism-and-acetaminophen-use-during-pregnancy
2. Groupe d’experts de la FDA sur les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et la grossesse. FDA. 21 juillet 2025. Consulté le 14 octobre 2025. https://www.fda.gov/patients/fda-expert-panels/fda-expert-panel-selective-serotonin-reuptake-inhibitors-ssris-and-pregnancy-07212025
3. Ahlqvist VH, Sjöqvist H, Dalman C et al. Utilisation d’acétaminophène pendant la grossesse et risque d’autisme, de TDAH et de déficience intellectuelle chez les enfants. JAMA. 2024;331(14):1205-1214.
4. L’ACOG affirme l’innocuité et les avantages de l’acétaminophène pendant la grossesse. ACOG. 22 septembre 2025. Consulté le 14 octobre 2025. https://www.acog.org/news/news-releases/2025/09/acog-affirms-safety-benefits-acetaminophen-pregnancy
5. Déclaration de la NMA sur l’annonce trompeuse du gouvernement fédéral sur l’utilisation de l’acétaminophène pendant la grossesse. NMA. 23 septembre 2025. Consulté le 14 octobre 2025. https://nmanet.org/news/nma-statement-on-federal-governments-misleading-announcement-on-acetaminophen-use-in-pregnancy/
6. Déclaration de l’OMS sur les questions liées à l’autisme. OMS. 24 septembre 2025. Consulté le 14 octobre 2025. https://www.who.int/news/item/24-09-2025-who-statement-on-autism-related-issues
7. Payne JL. Pourquoi il est important de lutter contre la dépression majeure : pour les mères, les bébés et nous tous. J Clin Psychiatrie. 2025;86(4):25com16092.
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