Publié le 27 octobre 2025 21:11:00. Une nouvelle étude révèle un lien inattendu entre l’obésité, le sexe biologique et le risque de récidive du cancer du pancréas après une intervention chirurgicale, ouvrant des perspectives pour une approche plus personnalisée du traitement.
- Les femmes obèses atteintes d’un adénocarcinome pancréatique (PDAC) présentent un taux de récidive hépatique plus faible et une meilleure survie globale après une résection chirurgicale.
- Les hommes obèses, en revanche, affichent un pronostic significativement moins favorable.
- Les chercheurs suggèrent que des mécanismes hormonaux ou métaboliques spécifiques pourraient expliquer ces différences.
Une étude observationnelle récente, publiée dans la revue Cancer, met en lumière une interaction complexe entre l’obésité, le sexe biologique et l’évolution du cancer du pancréas. Les résultats, basés sur l’analyse rétrospective de données provenant du Memorial Sloan Kettering Cancer Center, suggèrent que l’obésité pourrait avoir un effet protecteur chez les femmes atteintes de cette maladie, tandis qu’elle aggrave le pronostic chez les hommes.
L’étude a porté sur 939 patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un PDAC entre 2012 et 2022. L’âge médian des participants était de 70 ans, et 73 % d’entre eux avaient subi une duodénectomie pancréatique. Les patients ont été classés en fonction de leur indice de masse corporelle (IMC, en kg/m2) selon les recommandations des Centers for Disease Control and Prevention et de l’Organisation mondiale de la santé : insuffisance pondérale (IMC < 18,5), poids normal (IMC 18,5-24,9), surpoids (IMC 25,0-29,9), obésité de classe I (IMC 30,0-34,9), obésité de classe II (IMC 35,0-39,9) et obésité de classe III (IMC ≥ 40).
Les résultats ont révélé que les femmes obèses obtenaient les meilleurs résultats en termes de survie globale (SG médiane de 37 mois ; intervalle de confiance à 95 % : 30 à 46 mois) et présentaient le taux de récidive hépatique cumulé le plus faible à 12 (13 % ; IC à 95 % : 7,2 % à 20 %) et 24 mois (15 % ; IC à 95 % : 8,7 % à 23 %) après l’opération. Ces résultats étaient significativement différents de ceux observés chez les femmes non obèses et chez les hommes, qu’ils soient obèses ou non (P = 0,027).
Une analyse plus approfondie a montré que le sexe masculin était associé à une SG plus courte (HR : 1,24 ; IC à 95 % : 1,06-1,44 ; P = 0,007). Cependant, dans un modèle multivarié, seule l’obésité chez les hommes était associée à une SG significativement plus courte (HR : 1,56 ; IC à 95 % : 1,12–2,18 ; P = 0,009) par rapport aux femmes obèses.
Les auteurs de l’étude émettent l’hypothèse que des facteurs spécifiques au métabolisme ou au foie des femmes obèses pourraient limiter la propagation des cellules cancéreuses à l’hépatos, inhiber leur croissance ou augmenter l’efficacité de la chimiothérapie systémique. Ils soulignent également la possibilité d’un rôle des mécanismes hormonaux dans la récidive de la maladie.
« Nous en déduisons donc qu’il existe quelque chose de protecteur dans le foie ou le métabolisme de la femme obèse qui peut limiter la prise de greffe d’une maladie métastatique, inhiber la croissance des cellules métastatiques dans le foie ou augmenter les effets antitumoraux de la chimiothérapie systémique »
Judge et al.
Bien que cette étude rétrospective présente des limites inhérentes, notamment un potentiel biais de sélection et l’absence d’informations sur l’IMC avant le diagnostic, elle met en évidence une interaction importante entre le sexe et l’obésité dans l’évolution du cancer du pancréas. Les chercheurs espèrent que ces découvertes ouvriront la voie à de futures recherches sur la biologie de l’hôte et à une approche plus personnalisée du traitement de cette maladie, en tenant compte du sexe biologique et du statut d’obésité du patient. La récidive hépatique est un site courant de récidive du PDAC et est associée aux résultats de survie les plus faibles. Zheng et al. (2017) ont démontré que la récidive pulmonaire est associée à un pronostic plus favorable.