Publié le 2024-02-29. Des oncologues et urologues explorent les stratégies innovantes pour préserver les organes chez les patients atteints de cancers génito-urinaires, soulignant l’importance cruciale d’une approche multidisciplinaire.
- La surveillance active est une option viable pour les cancers de la prostate à faible risque.
- De nouvelles thérapies préservant la vessie sont disponibles pour le carcinome urothélial, mais leur séquençage optimal reste à déterminer.
- La préservation de la fonction rénale est une priorité dans la prise en charge du carcinome rénal, avec des options telles que la néphrectomie partielle et l’ablation.
Une nouvelle approche collaborative se dessine dans le traitement des cancers génito-urinaires. Dans le troisième épisode de la série « Treating Together », le docteur Benjamin Garmezy, oncologue médical, et le docteur Alexander Kenigsberg, urologue, ont partagé leur expertise sur les stratégies de préservation des organes, offrant une perspective à 360 degrés sur ces pathologies.
Concernant le cancer de la prostate, les spécialistes insistent sur l’importance de la surveillance active pour les patients présentant un risque faible à intermédiaire. Le docteur Kenigsberg a souligné le rôle déterminant de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) dans l’évaluation moderne du risque, qui va au-delà des scores de Gleason traditionnels et des niveaux d’antigènes spécifiques de la prostate (PSA). La discussion a également porté sur les thérapies d’ablation focale, une alternative prometteuse.
Pour le carcinome urothélial, une forme de cancer de la vessie, les oncologues ont abordé les inconvénients de la cystectomie radicale (ablation chirurgicale de la vessie) et l’évolution des thérapies visant à préserver cet organe. Ils ont examiné les options approuvées par la FDA pour les maladies non invasives sur le plan musculaire, tout en reconnaissant que la meilleure façon de combiner ces traitements et leurs effets à long terme sur la guérison restent des questions ouvertes.
En ce qui concerne le carcinome rénal, l’accent a été mis sur une prise en charge personnalisée pour préserver la fonction rénale. Les options incluent la néphrectomie partielle (ablation partielle du rein), l’ablation et l’utilisation croissante de la radiothérapie pour les patients qui ne sont pas de bons candidats pour la chirurgie.
« Je pense que [la prise en charge multidisciplinaire] est la direction que prend ce domaine, et je pense que c’est probablement l’un des plus grands obstacles à l’adoption, car nous sommes tous occupés dans nos propres pratiques et nous n’avons pas toujours les systèmes en place pour faire rebondir ces idées les unes sur les autres, ces innovations les unes sur les autres. Il est essentiel de coordonner les soins des patients. »
Alexander Kenigsberg, urologue
Les deux experts ont souligné la nécessité d’une sélection rigoureuse des patients et d’une discussion ouverte sur les avantages et les inconvénients de la préservation des organes. Ils ont conclu que l’intégration réussie de ces stratégies dans la pratique clinique repose sur une collaboration étroite entre les urologues, les oncologues médicaux et les radio-oncologues.