L’accès à des soins de santé mentale de qualité reste un défi majeur, soulève le Dr Taft Parsons, en raison d’une pénurie de professionnels et de difficultés à évaluer l’efficacité des traitements. Une intervention législative pourrait s’avérer nécessaire pour établir des critères clairs et garantir une amélioration réelle de l’état de santé des patients.
Lors de la récente Conférence sur les technologies de la santé comportementale à San Diego, le Dr Parsons, psychiatre en chef de CVS Santé, a mis en évidence le manque de consensus sur la définition de soins de qualité en santé mentale. Si les organismes payeurs collectent de nombreuses données sur les soins prodigués, il est souvent difficile de déterminer si ces soins sont réellement efficaces.
« Personnellement, je pense que pour parvenir réellement à un consensus général, il faut prendre des mesures politiques », a-t-il déclaré. « Nous voulons certainement participer à la définition de ce à quoi ressemblent de bons soins. Mais il est difficile pour les payeurs, les prestataires, les défenseurs, tout le monde… d’être tous exactement sur la même longueur d’onde : ‘À quoi ressemblent de bons soins ?’ Et je pense que parfois, la seule manière d’y parvenir, c’est lorsqu’il y a une politique qui dit que nous allons le définir. »
Le Dr Parsons critique une approche qui se concentre uniquement sur la réalisation de certaines tâches, comme la prise de rendez-vous dans un délai précis après une hospitalisation. Il prend l’exemple de la mesure HEDIS, qui suit le suivi après l’hospitalisation : « Les avez-vous obtenu un rendez-vous dans les sept jours ? » Bien que ce suivi puisse être un indicateur positif, il ne permet pas d’évaluer si le clinicien a correctement ajusté la médication, pris en compte les déterminants sociaux de la santé ou mis en œuvre des stratégies susceptibles d’améliorer le parcours de santé du patient.
Il plaide pour un changement de paradigme, passant de la simple vérification de l’accomplissement des tâches à la mesure de l’amélioration réelle de la santé des patients. « Cela se produit grâce à certains de ces changements politiques qui, à mon avis, sont attendus depuis longtemps en matière de santé comportementale », a-t-il ajouté. « Je ne dirai pas qu’ils sont parfaits du côté de la santé physique, mais ils sont beaucoup plus avancés. »
Une définition plus précise de la qualité en santé comportementale pourrait également faciliter la mise en place de soins fondés sur la valeur, en particulier compte tenu des interprétations divergentes de ce que constituent de bons soins. « Il est difficile pour nous, ou pour n’importe qui, de rédiger un contrat basé sur la valeur avec autant de variables différentes. Lorsqu’il y a un alignement sur ce qui est défini comme de bons soins, il est beaucoup plus facile pour nous tous de travailler ensemble, de réellement payer pour les résultats plutôt que pour l’activité », a-t-il conclu.