Washington – Un projet de loi bipartite visant à accroître la transparence des pratiques des gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) a été présenté jeudi au Sénat américain. Cette initiative, portée par Mike Crapo et Ron Wyden, vise à freiner la hausse des prix des médicaments et à protéger les pharmacies indépendantes.
Les PBM, qui agissent comme intermédiaires entre les assureurs, les pharmacies et les fabricants de médicaments, sont de plus en plus critiqués pour leur manque de transparence et leurs pratiques qui, selon certains, gonflent artificiellement les coûts des médicaments. Les trois principaux acteurs du marché – CVS Caremark, Express Scripts (Cigna) et Optum Rx (UnitedHealth Group) – contrôlent à eux seuls environ 80 % du marché des médicaments sur ordonnance.
Le texte, baptisé « Loi sur la transparence et la responsabilité des prix PBM », prévoit notamment de dissocier la rémunération des PBM des remises qu’ils négocient avec les fabricants. L’objectif est de décourager les PBM de favoriser les médicaments les plus chers au détriment de solutions plus abordables. Il renforcera également les obligations de déclaration des PBM auprès des organismes gérant le programme Medicare Part D et du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS), facilitant ainsi les audits.
En outre, le projet de loi vise à protéger les pharmacies indépendantes, en particulier celles situées en zones rurales, en imposant aux assureurs de contracter avec toutes les pharmacies consentantes respectant les normes établies. Il obligera également les pharmacies de détail communautaires à participer à l’enquête sur le coût moyen national d’acquisition des médicaments (NADAC), afin d’améliorer la précision des taux de remboursement de Medicaid.
Une autre mesure clé prévoit que les PBM versent directement les paiements de Medicaid aux pharmacies, afin d’accroître la transparence des coûts des médicaments pour les États et les contribuables.
« Les gestionnaires de prestations pharmaceutiques ne devraient pas profiter de la surcharge des patients pour leurs ordonnances », a déclaré Mike Crapo, président de la commission sénatoriale des finances. « Cette législation bipartite constitue une étape décisive vers une navigation plus facile sur le marché des médicaments sur ordonnance, tant pour les patients que pour les pharmacies. »
Ron Wyden, membre de la commission, a renchéri : « Il est grand temps de s’en prendre aux intermédiaires qui rendent les médicaments d’ordonnance américains plus chers. Le Comité des Finances a proposé une approche globale pour mettre fin aux pratiques commerciales des gestionnaires de prestations pharmaceutiques qui nuisent aux personnes âgées et aux contribuables qui comptent sur Medicare pour fournir des médicaments sur ordonnance à un prix abordable. Il est temps d’y parvenir. »
Le projet de loi bénéficie du soutien de 19 autres sénateurs, dont John Barrasso (Wyoming), Michael Bennet (Colorado), Marsha Blackburn (Tennessee), Catherine Cortez Masto (Nevada) et Bill Cassidy (Louisiane).
Plusieurs tentatives antérieures pour réglementer les PBM ont échoué. L’année dernière, une disposition visant à encadrer les PBM avait été incluse dans un projet de loi de dépenses fédérales, mais a finalement été supprimée in extremis. Récemment, la Californie a adopté une loi visant à réguler les PBM, tandis qu’en Arkansas, une loi interdisant aux PBM de posséder des pharmacies a été bloquée par un juge fédéral.