Publié le 9 décembre 2025 à 00h24. Des centaines de milliers de New-Yorkais pourraient voir leurs primes d’assurance maladie augmenter considérablement cet été, en raison de la suppression de financements fédéraux essentiels au programme « Essential Plan » de l’État.
- Environ 450 000 New-Yorkais bénéficiant du programme « Essential Plan » ont reçu un avis d’expiration de leur couverture.
- Plus de 700 000 familles supplémentaires dans les États de New York, du New Jersey et du Connecticut pourraient perdre les crédits d’impôt qui les aident à payer leur assurance santé.
- Les professionnels de la santé craignent que cette situation n’entraîne une augmentation des visites aux urgences et une aggravation des inégalités d’accès aux soins.
La situation financière tendue de l’État de New York, exacerbée par des coupes budgétaires fédérales, menace de compromettre l’accès aux soins pour des milliers de personnes. Le programme « Essential Plan », conçu pour offrir une assurance maladie abordable aux personnes dont les revenus sont trop élevés pour bénéficier de Medicaid mais trop faibles pour se permettre une assurance privée, est particulièrement vulnérable.
Mike Walsh, un coach en dialecte new-yorkais exerçant plusieurs emplois à temps partiel, est l’un de ceux qui s’inquiètent. Il explique que le « Essential Plan » lui permet de consulter un médecin et d’obtenir ses médicaments à un coût raisonnable.
« Cela m’apporte beaucoup d’anxiété. Sans cela, il me serait très difficile de joindre les deux bouts. »
Mike Walsh, coach en dialecte
Le programme « Essential Plan » est financé à hauteur d’au moins 50 % par des fonds fédéraux. La suppression de ces fonds, liée aux récentes difficultés budgétaires du gouvernement fédéral, met en péril la pérennité du dispositif. L’État de New York envisage une restructuration du programme, mais cela pourrait entraîner la perte de couverture pour les 450 000 personnes qui ont reçu un avis d’expiration. Leurs revenus ne leur permettent pas de bénéficier d’autres formes d’aide fédérale.
L’impact de cette situation ne se limitera pas aux bénéficiaires du « Essential Plan ». Plus de 700 000 familles dans les trois États de New York, du New Jersey et du Connecticut, qui ont souscrit une assurance via le marché de l’assurance maladie créé par la loi « Affordable Care Act » (ACA), risquent également de perdre les crédits d’impôt qui réduisent leurs primes. Selon l’Empire Center for Public Policy, 456 040 personnes dans le New Jersey, 128 627 dans le Connecticut et 119 203 à New York seront touchées.
Le Dr Donald Morrish, PDG d’Episcopal Health Services, qui gère le seul hôpital de la péninsule de Rockaway, craint que cette situation n’aggrave les problèmes d’accès aux soins.
« Avec la perte du plan Essentiel, les gens se rendent aux urgences au lieu d’aller chez leur médecin de premier recours et utilisent les urgences, qui coûtent beaucoup plus cher que leurs soins de santé primaires, mais je le comprends à 100 %. »
Dr Donald Morrish, PDG d’Episcopal Health Services
Il prévoit une augmentation des visites aux urgences et un report des soins préventifs, ce qui pourrait entraîner des coûts plus élevés à long terme pour les patients et le système de santé.
L’État de New York prévoit de communiquer dans les trois mois à venir sur les options de couverture disponibles pour les personnes qui perdront leur assurance. Mike Walsh, comme de nombreux autres New-Yorkais, attend ces informations avec impatience.
« Il est très important pour moi de rester au top de ma santé, car si je ne suis pas en bonne santé, je ne peux pas travailler et je ne peux rien faire. »
Mike Walsh, coach en dialecte
Au total, 1,6 million de personnes sont inscrites au « Essential Plan » de New York. L’État demande une réorganisation de ce plan. En cas d’approbation, la plupart des inscrits retourneront à un plan « de base », mais les 450 000 New-Yorkais qui ont reçu des lettres perdront leur assurance. Leurs revenus ne répondent pas aux lignes directrices fédérales sur le niveau de pauvreté pour être admissibles.
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