[Comment] Commission du Lancet sur l’évaluation des performances des systèmes de santé

Il y a un quart de siècle, un rapport fondateur de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a posé les jalons d’une nouvelle façon d’évaluer les systèmes de santé à travers le monde. Publié en 2000, ce rapport a introduit un cadre conceptuel novateur qui continue d’influencer les politiques de santé aujourd’hui.

Le Rapport sur la santé dans le monde 2000 : Systèmes de santé : améliorer les performances (WHR2000) s’est appuyé sur un modèle de l’OMS pour analyser l’efficacité des systèmes de santé. Ce modèle se distinguait par trois avancées majeures. La première consistait à définir les frontières du système de santé non pas en fonction de sa structure, mais de son objectif premier : améliorer la santé. Ainsi, toutes les institutions et tous les acteurs dont l’intention principale est de contribuer à la santé étaient considérés comme faisant partie intégrante du système.

Cette approche, bien que novatrice, impliquait également de délimiter clairement ce qui ne relevait pas du système de santé. Par exemple, le niveau d’éducation, bien qu’étant un déterminant important de la santé, était exclu du cadre d’analyse car son objectif premier n’est pas directement lié à l’amélioration de la santé. Comme l’expliquait alors l’OMS, « il est essentiel de se concentrer sur les éléments qui visent explicitement à améliorer la santé pour évaluer efficacement les systèmes de santé ».

En adoptant cette définition précise, le rapport WHR2000 a permis une analyse plus ciblée et pertinente des performances des systèmes de santé, ouvrant la voie à des stratégies d’amélioration plus efficaces.