Le ministère envisage également de supprimer les références pour toutes les procédures secondaires simples dans les zones BBMP. | Crédit photo: Photo de fichier
Réalisant que le système de référence en ligne existant (ORS) a considérablement compliqué la prestation de services dans le cadre du programme Ayushman Bharat Arogya Karnataka (AB-Ark), le Département de la santé examine une proposition visant à assouplir les exigences de référence pour certaines procédures de super-spécialité dans la première phase.
En dehors de cela, le ministère envisage également de supprimer les références pour toutes les procédures secondaires simples dans les zones BBMP. En effet
La proposition a été rédigée à la suite d’un examen détaillé du système de référence en ligne existant par le biais de visites sur le terrain et d’interactions avec diverses parties prenantes, notamment des prestataires de services de santé, des bénéficiaires dans des collèges de médecine privés et des hôpitaux privés empanelés, ainsi que du personnel de terrain de la SUVARNA AROGYA SURAKSHA Trust (Sast), de l’agence mettant en œuvre le schéma de santé.
Le régime (AB-Ark) couvre 1 650 procédures – 294 secondaires simples, 251 secondaires complexes, 934 procédures de soins tertiaires et 171 procédures d’urgence. Bien que les procédures secondaires simples soient complètement traitées au niveau de l’hôpital gouvernemental, pour toutes les autres procédures, les patients doivent être référés par un hôpital gouvernemental à un établissement plus élevé (y compris les hôpitaux privés empaniques) si le premier n’est pas équipé pour traiter la maladie. Le régime offre un traitement sans espèces jusqu’à 5 lakh par an par famille. Environ 3,42 lakh patients sont référés en ligne depuis juin 2022, lorsque l’ORS a été introduit au Karnataka, jusqu’en juin 2025.
La politique de référence, qui est en place depuis la création du régime et a été effectuée manuellement avant juin 2022, a subi plusieurs changements. Initialement, le programme a offert des services gratuits dans des institutions gouvernementales et des services basés sur des forfaits à l’hôpital privé.
Cependant, il a été modifié par la suite pour inclure des forfaits de remboursement pour les hôpitaux gouvernementaux pour diverses procédures – 50% (secondaire), 75% (tertiaire) et 100% (cardiaque) du coût total du package. Les institutions gouvernementales reçoivent actuellement environ 1 000 crore par an du régime sous forme de remboursements de réclamation.
Système de référence
Le Harsh Gupta, secrétaire principal (santé et bien-être familial), a déclaré à The Hindu que les interactions avec diverses parties prenantes avaient révélé que le système de référence existant avait considérablement compliqué la prestation de services dans le cadre du programme, en particulier pour les sections défavorisées de la société. «La proposition consiste à assouplir les exigences de référence pour certaines procédures qui auraient de toute façon été renvoyée par un hôpital gouvernemental à un établissement empanique privé. Système de santé, ainsi que la charge du patient », a-t-il déclaré.
Dans les hôpitaux de collège médical réputés
En outre, la relaxation de référence est également à l’étude pour les codes néonatals liés aux bébés nés dans des hôpitaux non incarnés. Ceci est probablement autorisé exclusivement pour les facultés de médecine avec des infrastructures adéquates.
«Sur une base pilote, nous avons assoupli les exigences de référence pour un sous-ensemble de procédures secondaires et tertiaires complexes à l’hôpital Sathya Sai Memorial dans le district de Chickballapur et au BLDE Medical College Hospital à Vijayapura pendant les six derniers mois. Maintenant, nous voulons l’essayer dans d’autres collèges de médecine réputés, sélectionnés sur des critères objectifs tels que celles préférées par les meilleurs rangs dans l’examen NEET. ces critères ou sur d’autres critères raisonnables. Par la suite, ces collèges de médecine privés sélectionnés peuvent être exemptés de l’exigence de référence pour les procédures tertiaires », a-t-il expliqué.
Publié – 24 juillet 2025 08:29 PM IST
