Rationnel:
Les métastases de leptomeninga chez les patients atteints d’adénocarcinome pulmonaire transportant des mutations du récepteur du facteur de croissance épidermique présentent un dilemme thérapeutique critique. Cependant, aucune thérapie standard n’est établie après résistance au médicament. De nouvelles méthodes de traitement sont urgentes.
Préoccupations des patients:
Nous soulignons un homme non-fumeur de 62 ans qui a présenté plusieurs nodules pulmonaires bilatéraux et a subi une lobectomie plus faible à gauche en octobre 2012.
Diagnostic:
L’examen pathologique a confirmé l’adénocarcinome à peine se différencié par la différenciation neuroendocrine, classé comme stade clinique IV.
Interventions:
Le patient a été initialement traité avec l’osimertinib oral; Cependant, la résistance s’est développée après 6 mois. L’analyse génétique a révélé une mutation de l’exone 21 du récepteur du facteur de croissance épidermique. Après un plan de traitement complet qui comprenait une thérapie ciblée, une radiothérapie, une chimiothérapie et des thérapies simultanées. Le patient a atteint un délai de survie total de 28 mois après le diagnostic de métastases de leptoming.
Résultats:
La méthode de traitement multimodal décrite dans ce cas, incorporant la radiothérapie du cerveau entier, la chimiothérapie intracale (escalade de dose) et les thérapies simultanées, a prolongé la survie du patient.
Leçons:
L’intégration d’un plan de traitement multimodal qui comprend la radiothérapie avec le cerveau entier et l’administration intrathale de disoland disolarisée pourrait offrir une option de traitement prometteuse pour les patients atteints d’un cancer du poumon avec des métastases de leptomeninga.
Mots-clés:
perfusion intracale; Métastases de leptomeninga; Cancer du poumon non mordant; Disodium permedrexed.
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