Après l’échec au Sénat, le GOP de la Chambre des représentants a sa propre proposition en matière de soins de santé

Publié le 15 décembre 2025 00:41:00. Le Congrès américain est en course contre la montre pour éviter une hausse massive des primes d’assurance maladie pour des millions d’Américains, alors que les subventions temporaires de l’Affordable Care Act (ACA) sont sur le point d’expirer. Les Républicains de la Chambre ont présenté une proposition visant à réformer le système de santé, mais celle-ci suscite déjà de vives critiques de la part des Démocrates.

• Les subventions fiscales temporaires de l’Affordable Care Act (ACA) expirent à la fin de l’année, ce qui pourrait entraîner une augmentation significative des primes d’assurance maladie.
• Les Républicains de la Chambre ont proposé un projet de loi qui ne prolonge pas ces subventions, mais qui introduit d’autres mesures visant à améliorer l’accès aux soins de santé.
• Les Démocrates dénoncent ce projet de loi, le qualifiant de « toxique » et soulignant qu’il ne protège pas les Américains contre la hausse des coûts des soins de santé.

Après l’échec des tentatives du Sénat de trouver un accord sur la prolongation des subventions, les Républicains de la Chambre ont dévoilé leur propre plan vendredi soir. Ce projet de loi, disponible ici, ne prévoit pas de prolonger les crédits d’impôt qui permettent à des millions d’Américains de bénéficier d’une assurance maladie abordable via l’ACA. En revanche, il propose des mesures visant à faciliter l’accès aux soins de santé, selon les dirigeants républicains.

Le temps presse. Si le Congrès ne parvient pas à agir avant la fin de l’année, les primes d’assurance maladie pour les personnes qui ont souscrit un plan via l’ACA pourraient doubler, voire plus. Les Démocrates insistent sur la nécessité de prolonger ces crédits d’impôt pour éviter une telle situation.

Les subventions améliorées, mises en place en 2021, ont permis de rendre les plans proposés sur le marché de l’ACA plus accessibles financièrement. Ce marché, créé par la réforme de la santé promulguée par le président Barack Obama en 2010, a longtemps été critiqué par les Républicains.

La proposition des Républicains de la Chambre comprend des mesures permettant aux petites entreprises de se regrouper pour négocier des régimes d’assurance pour leurs employés, ainsi que de nouvelles exigences pour les gestionnaires de prestations pharmaceutiques afin de réduire les coûts des médicaments. À partir de 2027, des paiements fédéraux, appelés « paiements de réduction du partage des coûts », seraient destinés à réduire les primes des Américains à faible revenu. Cependant, les régimes de santé offrant une couverture pour l’avortement seraient exclus de ces aides.

Le président de la Chambre, Mike Johnson, a déclaré dans un communiqué : « Les Républicains de la Chambre s’attaquent aux véritables causes de la hausse des coûts des soins de santé afin de fournir des soins abordables, d’accroître l’accès et le choix, et de restaurer l’intégrité du système de santé de notre pays pour tous les Américains. »

Le chef de la minorité démocrate à la Chambre, Hakeem Jeffries, a immédiatement réagi en dénonçant ce plan. Il a écrit sur X : « Mike Johnson vient de publier un plan républicain de santé toxique qui nuit aux Américains ordinaires. Il ne parvient pas à prolonger les crédits d’impôt de l’ACA qui expirent ce mois-ci. Et c’est une proposition profondément peu sérieuse. »

Une proposition démocrate au Sénat visant à prolonger les subventions de l’ACA pour trois ans a recueilli le soutien de quelques Républicains, mais n’a pas été adoptée cette semaine, tout comme un plan alternatif soutenu par les Républicains du Sénat. Les deux projets de loi n’ont pas réussi à obtenir les 60 voix nécessaires pour être adoptés.

L’ancien président Trump a quant à lui plaidé pour une approche différente, consistant à verser directement de l’argent aux citoyens pour qu’ils puissent payer leurs frais de santé, plutôt que de prolonger les crédits d’impôt pour les plans de l’ACA. Il a déclaré vendredi soir lors d’un événement à la Maison Blanche : « Je veux que les milliards de dollars reviennent aux gens, pas aux compagnies d’assurance. Et je veux voir les gens sortir et s’offrir de bons soins de santé. »

Le plan initial des Républicains au Sénat prévoyait également de permettre aux Américains d’épargner jusqu’à 1 500 dollars sur des comptes d’épargne santé, pour les personnes gagnant moins de 700 % du niveau de pauvreté fédéral. Cependant, cette disposition n’est pas incluse dans la proposition actuelle de la Chambre.

Les comptes d’épargne santé, qui ne peuvent pas être utilisés pour payer les primes d’assurance, sont généralement associés à des régimes d’assurance à franchise élevée. Ces plans ont un coût déductible moyen d’environ 7 000 $ selon une analyse de KFF, une organisation spécialisée dans les politiques de santé.

Les Démocrates s’opposent fermement au projet de loi républicain du Sénat, arguant qu’il ne permettrait pas aux Américains de payer leurs primes d’assurance maladie. Ils critiquent également les restrictions imposées sur l’avortement et les soins d’affirmation de genre.

Certains Républicains ont mis en garde contre les conséquences politiques de la fin des subventions de l’ACA, craignant que cela ne coûte à leur parti les élections de mi-mandat en raison des inquiétudes exprimées par leurs électeurs. Plusieurs Républicains de la Chambre cherchent activement des moyens de prolonger les subventions, et pourraient tenter d’imposer un vote à la Chambre malgré l’opposition de leurs dirigeants.