Au-delà de la salle d’opération: le rôle en expansion de la robotique dans les soins de santé

Le mot «chirurgie», en général, suscite l’anxiété dans l’esprit d’une personne y réfléchissant: la plupart croient que c’est un processus douloureux, ils s’inquiètent des grandes coupures sur le corps laissant les cicatrices et la nécessité de s’abstenir de la vie active en raison des temps de récupération prolongés. Maintenant, cependant, avec des technologies avancées comme la chirurgie robotique, bon nombre de ces facteurs sont facilement surmontés et les patients peuvent avoir des récupérations lisses et rapides avec un minimum de coupures et de douleurs.

Qu’est-ce qu’une chirurgie robotique?

Dans une chirurgie robotique, le chirurgien fait des coupes de «trou de serrure» dans le corps, afin d’insérer des instruments robotiques et une caméra tridimensionnelle. Le chirurgien se trouve ensuite sur la console, un peu loin de la table d’opération, et sur cette console, il exploite divers contrôles, et en conséquence, les instruments du corps se déplacent avec la plus grande précision pour effectuer toute la chirurgie. Il est important de souligner que toute la chirurgie se fait sous la direction du chirurgien, et non indépendamment par le robot. Il s’apparente à la conduite d’une voiture, où le conducteur contrôle tous les mouvements de la voiture.

Avantages des chirurgies robotiques

Les instruments robotiques sont très fins, et ils ont un plus grand degré de liberté de mouvement et une meilleure dextérité par rapport aux humains. La caméra a un grossissement très élevé, ce qui donne une image très claire du champ de fonctionnement qui aide à minimiser les erreurs de la chirurgie, et par conséquent, il y a moins de complications.

Puisqu’il y a de très petites coupes, il y a moins de douleur, de cicatrices plus petites, de récupération plus rapide et presque aucune douleur dans la période postopératoire pour le patient. Ces chirurgies aident également à réduire la durée du séjour à l’hôpital, à minimiser les séjours en USI et à demander moins d’antibiotiques, car le risque d’infection est réduit. Cela signifie que les patients peuvent récupérer et retourner au travail ou leurs activités régulières beaucoup plus tôt que dans les chirurgies conventionnelles.

Rôle de la chirurgie robotique dans divers domaines

Chirurgie colorectale: La chirurgie robotique est particulièrement utile dans les cancers rectaux, plus dans les cancers rectaux faibles où l’accès est très difficile. Il est très utile pour effectuer des procédures d’économie de sphincter qui contribuent à réduire les risques de colostomies permanentes dans les cancers rectaux faibles, ainsi qu’à un dysfonctionnement urogénital causé en raison de dommages aux nerfs pelviens. Il présente également des avantages accrus chez les patients masculins obèses qui ont un bassin étroit.

Gyno-oncologie: Une méta-analyse de la chirurgie robotique dans les cancers de l’endomètre, par rapport à la laparoscopie et à la laparotomie a montré que la chirurgie robotique avait une perte de sang moins estimée et donc moins de transfusions sanguines étaient nécessaires, il y avait des complications peropératoires moindres et il y a eu moins de conversion en chirurgie ouverte. De même, la chirurgie robotique a un rôle important à jouer dans diverses autres conditions de gynécologie bénigne.

Urologie: La chirurgie robotique est d’une utilisation maximale pour les urologues, en particulier pour les chirurgies du cancer de la prostate et les néphrectomies partielles pour les cancers rénaux.

Inconvénients

Malgré tous ses avantages, le principal inconvénient des chirurgies robotiques est l’augmentation du coût de la chirurgie, ce qui signifie qu’il n’est pas abordable par tous. On espère qu’avec des développements plus récents, il pourrait devenir moins cher dans un avenir proche. L’autre aspect important est que tous les chirurgiens ne peuvent pas effectuer une chirurgie robotique car il a besoin d’une formation appropriée afin d’avoir l’expertise pour en effectuer une.

Il ne fait aucun doute que la chirurgie robotique a révolutionné le traitement de nombreux cancers et a rendu ces chirurgies beaucoup plus facilement tolérable pour la plupart des patients, mais il est important de trouver un chirurgien adéquatement formé pour opérer sur un robot pour donner le meilleur des résultats.

(Le Dr Vishnu Agarwal est consultant, oncologie chirurgicale robotique, spécialisée dans les cancers colo-rectaux, gynécologiques et mammaires, Jaslok Hospital & Research Center, Mumbai. [email protected])