Les États-Unis connaissent un taux de mortinaissance plus élevé qu’on ne le pensait, touchant une naissance sur 147, malgré les avancées de la médecine prénatale. Une nouvelle étude révèle des disparités significatives selon les revenus et l’origine ethnique, soulignant un besoin urgent d’améliorer la prévention.
Une étude menée par des chercheurs de l’École de santé publique Harvard TH Chan et de Mass General Brigham a analysé les données de plus de 2,7 millions de grossesses entre 2016 et 2022. Les résultats, publiés lundi dans la revue JAMA, indiquent près de 19 000 mortinaissances durant cette période, un chiffre supérieur à celui enregistré par les données fédérales des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).
Selon l’étude, le taux national de mortinaissance est d’une naissance sur 147, comparativement à une naissance sur 175 rapportée par le CDC. « Ces deux sources de données présentent des limites potentielles, mais le problème principal est que, quelle que soit la source, le taux de mortinaissance est trop élevé », a déclaré Jessica Cohen, co-responsable de l’étude.
Les disparités sont particulièrement marquées en fonction du niveau de revenu. Dans les familles vivant dans des zones à faible revenu, une naissance sur 112 se termine par une mortinatalité. De plus, le taux de mortinaissance est plus élevé dans les zones où la population noire est plus importante que la population blanche, atteignant une naissance sur 95.
L’étude révèle également qu’environ 30 % des mortinaissances surviennent lors de grossesses sans facteurs de risque clinique identifiés auparavant. « Les États-Unis affichent l’un des taux de mortinaissance les plus élevés parmi les pays à revenu élevé, et il n’y a eu que très peu d’amélioration ces dernières années », a précisé Jessica Cohen.
Les facteurs de risque les plus fréquemment associés aux mortinaissances sont un faible niveau de liquide amniotique, des anomalies fœtales et une hypertension chronique. Le diabète maternel, l’obésité et la consommation de substances sont également à prendre en compte. Les grossesses présentant ces facteurs nécessitent une surveillance accrue, notamment par des échographies plus fréquentes ou des tests cardiaques fœtaux, selon le Dr Mark Clapp, co-responsable de l’étude au Massachusetts General Hospital à Boston.
À ce stade, l’étude n’a pas établi de lien entre le lieu de résidence (rural ou urbain) et l’accès aux soins obstétricaux avec le risque de mortinatalité. Les auteurs soulignent la nécessité de poursuivre les recherches pour comprendre les causes des différences observées entre les groupes socio-économiques.
« Les mortinaissances touchent près de 21 000 familles chaque année aux États-Unis, et on estime que près de la moitié de celles qui surviennent après la 37e semaine de grossesse pourraient être évitées », a souligné Jessica Cohen. « Notre étude met en évidence l’urgence d’améliorer la prévision et la prévention du risque de mortinatalité. »
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