Publié le 2024-11-25 11:06:00. Une étude clinique italienne révolutionnaire, NO-CUT, ouvre la voie à une nouvelle approche du cancer rectal localement avancé, permettant potentiellement d’éviter la chirurgie chez un patient sur quatre grâce à une réponse complète aux thérapies préopératoires.
- L’étude NO-CUT a démontré qu’une rémission complète de la tumeur est possible sans intervention chirurgicale chez environ 25 % des patients atteints d’un cancer rectal localement avancé.
- Cette approche repose sur une thérapie néoadjuvante totale (chimiothérapie, radiothérapie) suivie d’un suivi attentif pour les patients ayant obtenu une réponse clinique complète.
- Des outils de diagnostic avancés, tels que la biopsie liquide, ont permis d’identifier les patients susceptibles de bénéficier de cette alternative à la chirurgie.
Le cancer rectal représente un défi de santé publique majeur, touchant 700 000 personnes dans le monde chaque année, dont 340 000 succombent à la maladie. En Italie, plus de 14 000 nouveaux cas sont diagnostiqués annuellement, entraînant environ 5 000 décès. Face à ces chiffres alarmants, la recherche de traitements innovants est une priorité, et l’étude NO-CUT, coordonnée par des chercheurs de l’hôpital Niguarda et de l’université de Milan, avec le soutien de la Fondation AIRC pour la recherche sur le cancer, représente une avancée significative.
Jusqu’à présent, la prise en charge des cancers rectaux localement avancés (représentant environ un tiers des nouveaux cas) impliquait une thérapie multimodale comprenant la radiothérapie, le traitement médical oncologique et la chirurgie. L’étude NO-CUT remet en question cette approche traditionnelle, suggérant que la chirurgie peut être évitée dans un quart des cas lorsque les thérapies préopératoires parviennent à éliminer la tumeur.
« Lorsque les thérapies préopératoires éliminent les tumeurs, la chirurgie peut céder la place à un suivi attentif, offrant ainsi la possibilité de guérison sans intervention. »
Salvatore Siena, directeur du département d’oncologie Falck à l’hôpital Niguarda de Milan, professeur titulaire d’oncologie médicale à l’université de Milan
L’étude, menée de 2018 à 2024, a porté sur 180 patients atteints d’un cancer rectal localement avancé, traités par une thérapie néoadjuvante totale, consistant en quatre administrations de chimiothérapie suivies de radio et de chimiothérapie. Les patients ayant obtenu une réponse clinique complète n’ont pas subi de chirurgie rectale, sans augmentation du risque de métastases.
L’importance de l’étude NO-CUT réside également dans son approche translationnelle, intégrant des outils de diagnostic avancés tels que l’analyse de l’ADN tumoral circulant (biopsie liquide) et l’étude des caractéristiques de transcription des tumeurs individuelles.
« Les médecins et les chercheurs ont utilisé des outils de diagnostic avancés… L’objectif était d’identifier les patients qui peuvent bénéficier d’un traitement néoadjuvant et de l’approche non chirurgicale ou ceux qui, sans en bénéficier du tout, peuvent être immédiatement opérés, évitant ainsi les traitements inefficaces. »
Gianluca Vago, directeur du département d’oncologie et d’hémato-oncologie (DIPO) de l’université de Milan
L’étude a été menée dans quatre centres d’oncologie italiens : l’hôpital Niguarda (Milan), l’Institut européen d’oncologie (Milan), l’Institut vénitien d’oncologie (Padoue) et l’hôpital Papa Giovanni XXIII (Bergame). L’IFOM – Fondation Institut d’Oncologie Moléculaire, l’Institut de Recherche Pharmacologique Mario Negri, l’Institut Candiolo et l’Université de Turin ont contribué aux études translationnelles et statistiques. Le financement a été assuré par la Fondation AIRC pour la recherche sur le cancer ETS, la Niguarda Oncology Foundation ETS et l’hôpital Niguarda.
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