La thérapie par cellules CAR-T s’impose de plus en plus comme une option thérapeutique de référence, voire curative, pour certains types de lymphomes en Espagne. Des progrès significatifs ont été réalisés en six ans, permettant d’optimiser la prise en charge des patients et de réduire les délais d’accès à ces traitements innovants, comme l’a souligné un récent colloque organisé par Gilead Sciences-Cerf-volant à l’occasion du LXVIIe Congrès de la Société Espagnole d’Hématologie et d’Hémothérapie.
Les experts présents lors de ce symposium ont confirmé la place grandissante de la thérapie CAR-T dans le traitement des lymphomes diffus à grandes cellules B (LDGCB) récidivants ou réfractaires, ainsi que des lymphomes à cellules du manteau (LCM). L’importance d’une orientation précoce des patients a été particulièrement mise en avant, afin de maximiser les chances de succès.
« Avec l’arrivée du CAR-T, nous modifions l’évolution clinique et l’histoire naturelle des lymphomes. De nombreux patients qui n’avaient auparavant aucune option thérapeutique ont désormais une nouvelle opportunité de guérison », a déclaré le Dr Raúl Córdoba, hématologue et hémothérapeute, professeur de médecine à l’Université Alfonso X El Sabio et modérateur du symposium.
Les discussions ont porté sur différents cas cliniques et les défis liés à la mise en œuvre de la thérapie CAR-T. Le Dr Leyre Bento, spécialiste du service d’hématologie de l’hôpital Son Espases à Palma de Majorque, a précisé qu’il n’existait pas de contre-indications strictes, mais qu’il était essentiel de prendre en compte l’état clinique général du patient.
Le Dr Córdoba a insisté sur la nécessité de déconstruire les idées reçues concernant l’accès à ces thérapies, notamment en ce qui concerne l’âge, les comorbidités, la fragilité du patient ou les contraintes logistiques. « Ce symposium vise à démystifier les mythes sur la difficulté d’accès aux thérapies », a-t-il affirmé.
Malgré les progrès, l’orientation précoce des patients reste un défi majeur. « Même si nous nous sommes beaucoup améliorés ces dernières années, l’identification précoce des patients à haut risque reste essentielle, avant même de remplir tous les critères, et d’en discuter avec les centres de référence afin que la référence arrive au bon moment et que le plus grand succès possible soit obtenu », a souligné le Dr Bento. Les procédures administratives constituent un frein important à la rapidité de la prise en charge.
Selon le Dr Córdoba, « discuter du cas clinique avec l’équipe multidisciplinaire du centre de référence de CAR-T rend l’ensemble du processus plus agile et, au moment de prendre la décision d’administrer cette thérapie, nous avons déjà parcouru un long chemin et pouvons l’administrer dans un laps de temps plus court ».
L’intervention du Dr Outfaller, hématologue et oncologue clinicien du Vanderbilt University Medical Center aux États-Unis, a souligné la supériorité de la thérapie CAR-T par rapport à la chimiothérapie dans le traitement des LDGCB, et une tendance à son utilisation dans des stades plus précoces de la maladie. « Nous disposons déjà de données solides démontrant que les thérapies CAR-T disponibles offrent un bénéfice global en matière de survie par rapport à la chimiothérapie et à la transplantation autologue dans le lymphome à grandes cellules », a-t-il précisé.
Enfin, les participants au colloque se sont réjouis de l’amélioration de l’accès à ces thérapies grâce au nouveau Plan de thérapies avancées du ministère de la Santé. « Heureusement, grâce au nouveau Plan de Thérapies Avancées du Ministère de la Santé, les centres CAR-T sont disponibles dans toutes les communautés autonomes, sauf dans trois d’entre elles. Ces trois communautés ont des accords de collaboration et de référence avec des centres d’autres communautés autonomes, donc nous pouvons dire, théoriquement, que tous les patients du territoire national ont accès à ces thérapies », a conclu le Dr Córdoba.
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