Publié le 29 décembre 2025. Un patient de 84 ans, présentant un tableau clinique complexe, s’est présenté aux urgences avec une faiblesse générale et des douleurs abdominales atypiques, nécessitant une investigation approfondie pour en déterminer la cause.
- Un homme de 84 ans se présente aux urgences avec une semaine de malaise général.
- Des douleurs au flanc gauche, irradiant dans le dos, et une polyurie sont les principaux symptômes.
- L’échocardiogramme révèle une fraction d’éjection ventriculaire gauche réduite.
Le patient, souffrant de multiples comorbidités dont la fibrillation auriculaire, le diabète sucré, des maladies vasculaires périphériques et une démence précoce, était déjà sous traitement médical incluant du rivaroxaban et du gliclazide, pris conformément aux prescriptions. Il y a quatre jours, son médecin traitant lui avait prescrit des antibiotiques en raison d’une leucocytose et de douleurs au flanc gauche, mais sans amélioration notable.
L’examen clinique a révélé une saturation en oxygène de 96 % à l’air ambiant, une tension artérielle de 133/89 mmHg et une fréquence cardiaque de 67 battements par minute. L’abdomen était souple, avec une légère sensibilité à la palpation du flanc gauche. La température corporelle était de 36,6 °C.
Les examens complémentaires ont montré une radiographie pulmonaire sans anomalies significatives. Les analyses sanguines ont révélé une hémoglobine à 7,8 mmol/L, des leucocytes à 8,4 x 109/L, une protéine C-réactive (CRP) à 128 mg/L et une créatinine à 150 µmol/L. Les plaquettes et les enzymes hépatiques étaient dans les limites de la normale. L’électrocardiogramme (ECG) a été réalisé.
L’échocardiogramme réalisé en urgence a mis en évidence une fraction d’éjection ventriculaire gauche diminuée, suggérant une possible insuffisance cardiaque.
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