On m’a prescrit l’édoxaban plus minien car j’ai une fibrillation auriculaire. Je prends également le curcuma pour contrer les douleurs articulaires, mais il a été conseillé de s’arrêter car ils ne devraient pas être combinés. Est-ce correct?
Stuart Kira, Hatfield, Herts.
Le Dr Martin Scurr répond: la prévention des caillots sanguins est vital chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, un trouble du rythme où les chambres supérieures du cœur ne se contractent plus complètement (les fibres musculaires «fréquentent efficacement» de manière non coordonnée).
En conséquence, le sang peut se mettre en commun, permettant aux caillots de se former. Le danger est que les caillots puissent être pompés du cœur et finir par bloquer les artères, avec des conséquences souvent graves (c’est-à-dire une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral).
Vous êtes sur l’un des nouveaux médicaments d’amincissement du sang, appelés anticoagulants oraux directs (DOAC). Ils ciblent les facteurs de coagulation dans le sang. La warfarine, le traitement standard, réduit plutôt la vitamine K, qui est nécessaire pour produire des facteurs de coagulation sanguine en premier lieu.
Les DOAC sont efficaces et plus faciles à utiliser car vous n’avez pas besoin de tests sanguins réguliers pour vérifier la dose, comme vous le faites avec la warfarine.
Pendant ce temps, de nombreuses personnes prennent du curcuma pour des douleurs articulaires – on pense qu’il a un effet anti-inflammatoire, bien que les preuves soient rares.
Et il existe également des recherches pour montrer que le curcuma – en particulier sa curcumine composée actif – peut affecter la production de facteurs de coagulation tels que le fibrinogène, tout en arrêtant les plaquettes sanguines regroupant ensemble (les plaquettes sont vitales pour la coagulation sanguine). En effet, ses effets sont comparables à la prise d’aspirine à faible dose.
C’est pourquoi prendre des suppléments de curcuma avec des anticoagulants, y compris les DOAC, est indésirable et peut-être même dangereux. La consommation de grandes quantités de curcuma dans les aliments est également probablement dangereuse dans votre cas.
Beaucoup de gens prennent du curcuma pour des douleurs articulaires – on pense avoir un effet anti-inflammatoire
J’ai 74 ans et j’ai eu la MPOC depuis 15 ans. J’ai récemment vu un consultant qui a dit que j’étais éligible à une opération de réduction pulmonaire. Quel est le succès?
Glynn Buckle, Driffield, East Yorkshire.
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un terme parapluie pour des conditions caractérisées par une essoufflement sévère. La forme la plus courante est l’emphysème, où les parois des alvéoles – les minuscules espaces où l’oxygène est absorbé et le dioxyde de carbone dégagé – ont été détruits.
La réduction du volume pulmonaire (LVR) implique de supprimer une partie d’un ou des deux poumons et peut entraîner une amélioration de la capacité de respirer. En raison des dommages au tissu pulmonaire, le collagène et les fibres séparant les alvéoles sont progressivement décomposés, provoquant la formation de poches plus grandes.
L’air rassis est piégé, ce qui fait que les poumons se sont entités au fil du temps. Les voies respiratoires deviennent à leur tour une disquette, donc les patients ont du mal à respirer.
L’élimination du tissu pulmonaire non fonctionnel permet aux zones plus saines du poumon de mieux se développer et fonctionner mieux.
La procédure ne convient que si les sections définies, appelées lobes, des poumons sont affectées – comme c’est souvent le cas avec l’emphysème. Il y a trois lobes dans le poumon droit et deux lobes à gauche – l’élimination des lobes supérieurs entraînera moins de piégeage d’air, de respiration plus facile et, finalement, d’une amélioration de la vie quotidienne et de la survie.
Si l’emphysème est réparti sur les poumons, cette chirurgie ne convient pas – en partie parce qu’il n’y a pas de zone spécifique du poumon à retirer. Il en va de même si le patient souffre également d’une insuffisance cardiaque.
Une telle chirurgie est naturellement intimidante, mais soyez assuré que cela peut faire une réelle différence. J’ai vu de nombreux patients en bénéficier.
Pour vous qualifier, vous aurez besoin de tests sur votre capacité pulmonaire et votre fonction cardiaque, ainsi qu’une tomodensitométrie des poumons.
Ce n’est qu’alors que les médecins décideront si c’est la bonne option pour vous. J’espère que c’est le cas, car les avantages sont hors de doute.
À mon avis … Fat Jabs peut aider à sauver le NHS
Les soi-disant gras jabs Wegovy et Mounjaro ont aidé à révolutionner la perte de poids, mais je me demande si le NHS manque une astuce en ne les utilisant pas davantage.
Tout comme nous savons maintenant que les statines ont des avantages au-delà de la baisse du cholestérol (ayant des effets anti-inflammatoires et antioxydants), ces médicaments de perte de poids GLP-1 ne régulent pas seulement la glycémie et ne réduisent pas l’appétit.
L’un des effets les plus dangereux de l’obésité est les cicatrices hépatiques. Il en résulte une stéatohépatite (MASH), stéatohépatite associée au dysfonctionnement métabolique, qui peut entraîner une cirrhose hépatique et un cancer du foie.
Il existe des preuves que les médicaments GLP-1 peuvent réduire les graisses hépatiques et l’inflammation et aider à améliorer sa fonction – remarquable étant donné qu’auparavant, les pires cas avaient besoin d’une greffe du foie ou même sont morts de leur état.
Les médicaments auto-injectés ne sont pas sans effets secondaires (nausées, par exemple) mais, étant donné que l’obésité en spirale épuise les finances du NHS, je pense qu’il serait prudent de rendre ces injections plus facilement disponibles pour les estimations sur cinq au Royaume-Uni qui ont désormais un foie gras – même s’il ne répond pas aux critères actuellement imposés.
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