Plan de santé de l’État
La plupart des participants au plan de santé de l’État deviendront admissibles en octobre pour « un avantage chirurgical innovant » par un nouveau partenariat avec un
Trésorier
Le bureau du trésorier de l’État supervise le plan de santé de l’État, qui couvre près de 750 000 membres composés d’enseignants, d’employés de l’État, de retraités et de personnes à charge.
Pour le plan de lanterne, les bénéficiaires de la médecine ne sont pas éligibles, ce qui réduit le nombre de participants potentiels à environ 550 000.
Le «non coût» dans ce cas signifie que le plan de santé de l’État couvrira le coût chirurgical pour les membres dont ils seraient normalement responsables en vertu de l’organisation typique du fournisseur préféré (PPO), comme actuellement avec actuellement avec
« Notre plateforme d’assistance spécialisée se concentre exclusivement sur des traitements complexes et à coût élevé, la thérapie contre le cancer et la perfusion-CHE font 50% des dépenses pour les soins de santé », a déclaré Lantern.
La première phase se concentrera sur environ 1 500 procédures orthopédiques, allant de la chirurgie des épaules aux substituts du genou, qui sont généralement programmés plutôt que de résulter d’une urgence.
« Même si la plupart des gens n’ont pas besoin de chirurgie souvent, quand ils le font, c’est un moment stressant et trouver le bon chirurgien est important », PDG de la lanterne
« Nous nous concentrons sur la construction d’un réseau des chirurgiens de la plus haute qualité et sur la connexion des personnes à la bonne, à un prix abordable, ils obtiennent donc le meilleur résultat ».
L’Office du trésorier de l’État a activé l’avantage des « soins de santé » sans coûts et de haute qualité « qui est un équipement clé » des effets pour réduire les coûts des membres et aider à dépasser le déficit budgétaire (plan de santé de l’État) « .
Le déficit actuel du plan de santé de l’État est
« Notre équipe a parlé avec de nombreux membres au cours de la dernière année et nous nous engageons à améliorer la conception de notre plan à travers des choix de meilleure qualité à de meilleurs taux », a déclaré Briner dans un communiqué de presse.
« Investir dans plusieurs traitements primaires et renoncer au coût de la chirurgie pour les membres à travers ce nouveau partenariat est quelque chose qui nous est vraiment enthousiaste. »
Comment ça marche
Lantern élargit son réseau de chirurgiens et spécialistes de NC qui ont convenu de traiter les membres du plan de santé de l’État.
Parmi les fournisseurs de la lanterne figurent les médecins qui travaillent pour l’orthopédien pratique l’orthocaroline et Raleigh, ainsi que ceux en particulier dans la triade,
La reproduction des professionnels de la santé qui rejoindra le réseau Lanterna est en grande partie parce qu’elle offre un taux de remboursement plus élevé que les plans fédéraux Medicare et Medicaid.
« Comme un hôpital dans
« Nous voulons que les gens y aient parce qu’ils auront de meilleurs résultats. Ce que l’hôpital fera, c’est dire« nous vous donnerons une réduction sur ces interventions chirurgicales parce que vous dirigerez les patients ici et nous aurons toujours un programme chirurgical complet. »»
Les membres du plan sont encouragés à utiliser le réseau Lanterna « pour garantir de meilleurs résultats et des économies plus importantes ».
En retour, le plan de santé de l’État fournit un effet de levier à l’initiative Lantern.
« Cela signifie que nous obtenons un bien meilleur prix pour cela et que nous donnons ce meilleur prix à nos membres sous la forme d’un coût », selon le Trésorier Office. « Le SHP dépenserait également moins pour la chirurgie à obtenir le prix de masse du fournisseur ».
Lantern combine également les membres avec une équipe de remède dédiée, y compris les supporters des navigateurs de soins et de navigateurs, « pour l’ensemble du chemin d’assistance ».
« J’ai vu de première main comment l’accès à des soins chirurgicaux de haute qualité et à des prix abordables fait la différence dans la reprise de quelqu’un », a déclaré le Dr.
Les membres du Plan de santé de l’État recevront plus d’informations sur le partenariat qui mène au lancement.
Le plus grand défi auquel le plan de santé de l’État et la lanterne peuvent être confrontés est de surmonter les préoccupations des participants pour un autre groupe de troisième partie impliqué dans leurs soins de santé, a-t-il déclaré
« L’une des principales sources de frustration et de coûts
«Dans de nombreux cas, ces entités existent pour lancer des obstacles aux soins, conduisant à tous les types de problèmes pour les patients et les fournisseurs.
« La question que j’aurais eu est ce qui est posé exactement à Lanterna de faire conformément à son contrat et à la rémunération de l’indemnisation », a déclaré Quininera. « Ces détails détermineront la mesure que ce changement aide ou blesse les membres du plan de santé de l’État. »
Décision premium de l’assurance maladie suspendue
Les augmentations de la prime d’assurance maladie à environ 300 000 employés du gouvernement de l’État en 2026 font partie d’une proposition approuvée en mai par la
Une décision finale sera prise au conseil d’administration
Le conseil d’administration a déclaré que l’augmentation de la prime, de la franchise et de la co-place plus élevée jouera un rôle crucial dans le fait de faire face au déficit du plan.
Le plan de santé de l’État est
Briner a fait de la situation financière précaire du plan de santé un objectif principal de sa campagne 2024.
Les domaines particuliers de l’accent mis sur les coûts sont la chirurgie orthopédique, les soins oculaires chirurgicaux, les soins de la maternité, les médicaments contre la perte de médicaments et la chirurgie.
Le personnel du Plan de santé de l’État a recommandé en février que tous les coûts annuels des coûts des primes augmentent en 2026, avec le pourcentage d’augmentation basée sur le salaire annuel.
Par exemple, les recommandations augmentaient les coûts mensuels des primes
Certains prix sur les prix
Le plan de santé de l’État recommande une approche à trois points pour réduire son déficit: augmenter les contributions de l’employeur; Demander aux fournisseurs de réduire leurs taux de remboursement; Et collecter des prix pour les employés de l’État, ce qui serait la première augmentation depuis 2018.
LE
Le personnel du Plan de santé de l’État a recommandé en février des augmentations significatives des copays, des franchises et des maximums de leur propre poche pour les plans 70/30 et 80/20, ainsi que des augmentations des coûts des médicaments et des coûts de forme.
Par exemple, la franchise annuelle des membres actifs et non médicaux doublerait d’une série de
L’augmentation n’est pas aussi claire pour l’ancien plan 80/20 maintenant connu sous le nom de PLUS, passant d’une série de
Pour le plan standard, une visite au bureau du fournisseur de soins primaires passerait d’une série de
Il y aurait également une augmentation significative de la part des membres des membres.
Sur la base de l’avantage de médecine en médecine administré par Humana, les membres auront un
« Pour maintenir les avantages stables, le plan divisera le plan pharmacologique médical et prescrit », selon le communiqué de presse. « Il continuera d’être administré par Humana et de sauver le plan
Les membres du Plan to Medicare Advantage recevront des communications en double et deux cartes d’identification.
Les membres du plan recevront plus d’informations sur les modifications avant la période d’enregistrement ouvert de 2026
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