Une entreprise américaine spécialisée dans l’intégrité des paiements de santé, Codoxo, vient de lever 35 millions de dollars (environ 32 millions d’euros) pour déployer à grande échelle sa technologie basée sur l’intelligence artificielle. L’objectif : réduire les erreurs et les coûts liés aux remboursements de soins de santé, un secteur en pleine crise aux États-Unis.
Codoxo, basée à Atlanta, en Géorgie, se concentre sur la prévention des erreurs de paiement dès la source, un concept qu’elle appelle le « Point Zéro ». Sa plateforme analyse les demandes de remboursement avant même qu’elles ne soient soumises, permettant aux prestataires de corriger les erreurs potentielles et d’éviter les refus coûteux. L’entreprise propose également des services de formation, d’analyse de données et de détection de fraudes.
« L’approche Point Zéro de Codoxo et ses antécédents dans les plans de santé nationaux la positionnent de manière unique pour améliorer la gestion de l’exactitude des paiements à grande échelle », a déclaré Justin Brock, associé chez CVS Health Ventures, qui a mené ce nouveau tour de financement.
Ce financement de série C a également vu la participation d’Echo Health Ventures, Sands Capital, 111 West Capital, Brewer Lane Ventures, Wipro Ventures, 450 Ventures (la branche de capital-risque de Blue Cross et Blue Shield of Alabama) et QED Investors. Au total, Codoxo a désormais levé plus de 75 millions de dollars (environ 69 millions d’euros).
Selon Musheer Ahmed, PDG et fondateur de Codoxo, cet investissement permettra d’étendre la portée de ses solutions. « Grâce à cet investissement, nous accélérons le déploiement à grande échelle de nos solutions Point Zero Payment Integrity, optimisées par l’IA générative », a-t-il expliqué. « Nous sommes fiers d’être la première plateforme intelligente d’intégrité des paiements de bout en bout qui détermine de manière réfléchie quels fournisseurs nécessitent une intervention, que ce soit au point zéro, au pré-paiement ou au post-paiement, garantissant des résultats plus intelligents et plus efficaces tout au long du processus de réclamation. »
L’annonce intervient alors que les dépenses de santé aux États-Unis dépassent les 5 000 milliards de dollars. Les organismes d’assurance sont confrontés à une pression croissante pour réduire la charge administrative des prestataires, notamment en diminuant le nombre de refus de remboursement et d’erreurs de paiement, souvent dus à des informations incomplètes ou incorrectes.
« L’intégrité des paiements des soins de santé atteint un point de rupture. Les payeurs et les prestataires sont submergés par des volumes croissants de réclamations, des coûts croissants et des frictions administratives – et résoudre les problèmes après le paiement n’est plus viable », a souligné M. Ahmed. « Ce financement nous permet de faire évoluer Point Zero Payment Integrity, une approche fondamentalement différente qui intervient avant même la création des réclamations, évitant ainsi les erreurs en amont et permettant aux payeurs et aux prestataires de travailler ensemble de manière plus intelligente et plus collaborative. »
Codoxo n’est pas la seule entreprise à s’intéresser à l’intégrité des paiements dans le secteur de la santé. Zelis et Cedar sont également des acteurs importants sur ce marché.
Sur le même sujet
