L’identification précise de l’instabilité des microsatellites ou d’un défaut de réparation des mésappariements dans le cancer colorectal métastatique est cruciale, mais sa mise en œuvre en pratique clinique peut s’avérer complexe. Une étude, CheckMate 8HW, a défini des critères spécifiques pour déterminer ce statut, ouvrant la voie à une meilleure compréhension de la réponse aux traitements.
Dans le cadre de l’essai CheckMate 8HW, un statut d’instabilité élevée des microsatellites (MSI-H) ou de réparation déficiente des mésappariements (dMMR) a été confirmé par un test centralisé. Ce test pouvait reposer soit sur une analyse immunohistochimique (IHC) des protéines de réparation des mésappariements, soit sur une analyse par PCR (réaction en chaîne par polymérase) de l’instabilité des microsatellites. L’utilisation combinée de ces deux méthodes est susceptible de maximiser la sensibilité de la détection.
Cependant, comme le soulignent Ghanem et Pérez-Wert, l’application systématique des deux méthodologies n’est pas toujours possible dans le contexte de la pratique clinique quotidienne. « L’utilisation des deux méthodologies de test peut maximiser la sensibilité, mais cela n’est pas toujours réalisable dans la pratique clinique », expliquent-ils. La définition précise de ces critères dans CheckMate 8HW vise donc à fournir un cadre clair pour l’évaluation de ces biomarqueurs importants dans le cancer colorectal métastatique.