Les femmes enceintes présentant une hypertension chronique ou un diabète avant la grossesse courent un risque nettement accru de mettre au monde un enfant atteint d’une cardiopathie congénitale critique, d’après une analyse de plus de 44 millions de naissances aux États-Unis présentée lors des sessions scientifiques 2026 de l’American Heart Association.
L’étude, menée à partir des fichiers du National Vital Statistics System des Centers for Disease Control and Prevention, a examiné les dossiers d’état civil des naissances vivantes enregistrées entre 2018 et 2024. Près de 28 000 nourrissons ont reçu un diagnostic de cardiopathie congénitale critique, la forme la plus sévère des malformations cardiaques, qui nécessite une intervention chirurgicale ou la mise en place d’un cathéter au cours de la première année de vie ainsi qu’un suivi spécialisé.
L’hypertension chronique et le diabète font grimper les malformations cardiaques
L’analyse montre que l’hypertension chronique — définie par une pression artérielle élevée avant la grossesse ou diagnostiquée avant la 20e semaine — augmente de 30 % le risque d’avoir un bébé atteint de cette malformation sévère par rapport aux femmes ayant une tension normale. Les femmes souffrant de diabète de type 1 ou de type 2 avant la conception affichent quant à elles un risque accru de 48 %. L’hypertension gestationnelle, diagnostiquée après 20 semaines, présente un lien plus faible, avec une augmentation de 8 % du risque, tandis que l’éclampsie ne montre pas d’association significative.
La prévalence des troubles hypertensifs de la grossesse a progressé de 9,4 % en 2018 à 13,9 % en 2024. Selon les données de la guideline sur l’hypertension artérielle de 2025 publiée conjointement par l’American Heart Association et l’American College of Cardiology, l’hypertension touche environ 16 % des grossesses.
Intervention précoce et suivi de la santé maternelle
« Ces résultats soulignent l’importance de surveiller la tension artérielle, de discuter de la santé cardiaque avec les cliniciens et de recevoir des soins appropriés avant et pendant la grossesse pour réduire le risque de malformations cardiaques fœtales.
», a indiqué Saad Ur Rahman, scientifique à Beth Israel Lahey Health à Burlington, au Massachusetts, dans des propos rapportés par l’American Heart Association.
Les futures études devraient explorer les mécanismes biologiques susceptibles d’expliquer le lien entre l’hypertension maternelle et la cardiopathie congénitale critique, et examiner si le risque de cardiopathie congénitale critique est influencé par le moment d’apparition, la sévérité et le traitement de l’hypertension artérielle pendant la grossesse
Saad Ur Rahman
Cette étude vient sajouter à un ensemble croissant de données probantes reliant la santé maternelle et l’environnement intra-utérin au développement cardiovasculaire du fœtus
, a déclaré Flora Nuñez Gallegos, cardiologue pédiatrique à l’Université de Californie à San Francisco et membre du Conseil sur les cardiopathies congénitales et la santé cardiaque des jeunes de l’American Heart Association. Bien que le risque absolu de cardiopathie congénitale critique reste faible, ces résultats mettent en évidence l’importance d’identifier et de prendre en charge l’hypertension chronique avant et pendant la grossesse.
Les détails méthodologiques de l’analyse américaine
Quelles sont les données exactes analysées par l’équipe de recherche ? Les investigateurs ont exploité les fichiers publics de natality du National Vital Statistics System des Centers for Disease Control and Prevention, couvrant plus de 44 millions de naissances vivantes survenues entre 2018 et 2024.
Quel est le poids de l’hypertension maternelle dans l’ensemble des cas ? L’analyse indique qu’environ 1,5 % des cas de cardiopathie congénitale critique recensés sur la période sont imputables à l’hypertension chronique ou gestationnelle.
Quelles sont les limites relevées par les auteurs de l’étude ? La conception observationnelle de ce travail basé sur des certificats de naissance ne permet pas d’établir un lien de cause à effet direct, et ces registres ne consignent pas les facteurs génétiques, l’historique précis des traitements antihypertenseurs ou l’imagerie prénatale.