Publié le 2024-02-29. Les traitements contre les métastases hépatiques liées au cancer colorectal ont considérablement progressé, offrant désormais des perspectives de guérison ou de prolongation de vie significatives pour les patients, y compris ceux diagnostiqués à un âge plus jeune.
- Le cancer colorectal touche environ 150 000 personnes chaque année aux États-Unis et représente le quatrième cancer le plus répandu.
- La moitié des patients atteints d’un cancer colorectal développent des métastases hépatiques, mais les progrès chirurgicaux et ablations ont amélioré les taux de survie.
- Une augmentation de l’incidence du cancer colorectal chez les jeunes adultes (autour de 40 ans) est observée, représentant le deuxième taux de mortalité par cancer le plus élevé dans cette tranche d’âge.
Jusqu’aux années 1980, les métastases hépatiques liées au cancer colorectal étaient considérées comme un signe de condamnation. Aujourd’hui, grâce à l’évolution des techniques d’imagerie et des traitements, la situation a radicalement changé. Le Dr Yuman Fong, chirurgien oncologue à la Ville d’espoir, explique que l’introduction des tomodensitogrammes a permis d’identifier des patients dont le cancer était limité au foie, ouvrant la voie à des interventions chirurgicales curatives.
« Si nous parvenons à nettoyer le foie, environ 40 % des personnes sont guéries », a déclaré le Dr Fong. « Et pour les patients que nous ne guérissons pas, nous prolongeons certainement leur vie de plusieurs années, probablement d’au moins 3 ou 4 ans. »
Parallèlement à la chirurgie, des techniques d’ablation, utilisant la chaleur, le froid ou des injections chimiques, ont été développées pour détruire les petites tumeurs hépatiques. L’ablation par micro-ondes s’est avérée particulièrement efficace. De plus, les avancées récentes en matière de chirurgie robotique permettent désormais de réaliser des interventions moins invasives, avec des incisions minimales et une récupération plus rapide.
Le Dr Fong et son équipe ont récemment publié une étude démontrant la sécurité et l’efficacité de la chirurgie hépatique ambulatoire, avec des taux de complications et de réadmission très faibles (respectivement 2 % et 1,6 %).
Ces progrès sont d’autant plus importants que l’incidence du cancer colorectal est en augmentation chez les jeunes adultes. Le Dr Fong souligne que cette évolution épidémiologique nécessite une vigilance accrue et une amélioration de la détection précoce.
« Il est très intéressant de constater l’évolution de l’épidémiologie au cours des dernières années », a-t-il déclaré. « Quand je vois une personne atteinte d’un cancer du côlon métastatique au cabinet maintenant, il y a au moins 60 % de chances que je la connaisse 5 ans plus tard, ce qui est assez remarquable, car lorsque j’ai obtenu mon diplôme de médecine en 1984, tout le monde mourait de la maladie s’il en était atteint. »
Le Dr Fong a présenté ces avancées lors d’une session intitulée « Approches dirigées par le foie et transplantation pour les métastases hépatiques colorectales non résécables » au Symposium sur les cancers gastro-intestinaux (GI) de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO).
Cette transcription a été légèrement modifiée pour plus de clarté ; les légendes ont été générées automatiquement.
Pour aller plus loin
