Publié le 26 octobre 2025 04:01:00. De nouvelles options thérapeutiques, incluant des médicaments innovants et des injections amaigrissantes, offrent un espoir inédit aux patients atteints de stéatose hépatique inflammatoire (MASH), une maladie du foie potentiellement grave et jusqu’ici difficile à traiter.
- L’approbation du Resmetirom aux États-Unis et son autorisation récente dans l’Union européenne ouvrent la voie à une nouvelle approche thérapeutique.
- Les injections de sémaglutide (Ozempic et Wegovy), initialement conçues pour le diabète, montrent également des résultats prometteurs dans la lutte contre la MASH.
- Un changement de mode de vie, notamment une perte de poids et une alimentation adaptée, reste un pilier essentiel du traitement.
La stéatose hépatique inflammatoire (MASH), anciennement connue sous le nom de NASH, est une affection hépatique caractérisée par l’accumulation de graisse dans le foie, accompagnée d’inflammation et de lésions tissulaires. Elle constitue l’une des causes les plus fréquentes de cirrhose et de cancer du foie. Jusqu’à récemment, les options thérapeutiques étaient limitées, laissant les patients face à une progression potentiellement fatale de la maladie.
Selon le docteur Herbert Tilg, gastro-entérologue de renom et directeur de la médecine interne I à l’hôpital universitaire d’Innsbruck, la situation est en train de changer radicalement.
« Maintenant, nous pouvons faire quelque chose. C’est un tournant, un nouveau départ. À l’avenir, cette maladie pourra être combattue efficacement. »
Herbert Tilg, directeur de la médecine interne I à l’hôpital universitaire d’Innsbruck
Le Resmetirom, approuvé aux États-Unis l’année dernière après une vaste étude clinique internationale, a démontré une amélioration de la formation de tissu conjonctif et une réduction de l’inflammation hépatique chez les patients suivis pendant un an. Il a également été approuvé dans l’UE en août et devrait être largement disponible en Autriche dans l’année à venir.
Parallèlement, les injections contenant du sémaglutide, telles que Ozempic et Wegovy, initialement développées pour le traitement du diabète de type 2, se révèlent efficaces contre la MASH. Une étude à grande échelle a mis en évidence une amélioration de la stéatose hépatique, de l’inflammation et de la fibrose (cicatrisation) chez les patients traités. Bien que la prise en charge par les compagnies d’assurance maladie soit actuellement limitée au traitement du diabète, la pression monte pour étendre son utilisation au traitement de la MASH.
Le docteur Tilg souligne qu’il ne faut pas s’attendre à une efficacité de 100 %, mais les études montrent une amélioration significative dans 30 à 40 % des cas. Il insiste également sur l’importance d’un changement de mode de vie, notamment une perte de poids et une alimentation saine.
« La perte de poids est une mesure anti-inflammatoire très puissante. »
Herbert Tilg, directeur de la médecine interne I à l’hôpital universitaire d’Innsbruck
Les médicaments comme le sémaglutide peuvent grandement faciliter cette perte de poids.
Les recherches du docteur Tilg confirment une théorie qu’il avait avancée il y a quinze ans : la stéatose hépatique inflammatoire est provoquée par des signaux externes au foie qui ciblent et détruisent l’organe. L’efficacité des nouveaux traitements corrobore cette théorie.
Il est important de noter que la forme inflammatoire de la stéatose hépatique, la plus dangereuse, est relativement rare. Environ 80 % des personnes atteintes de stéatose hépatique ne présentent pas d’inflammation. Cependant, en cas d’inflammation, les conséquences peuvent être graves : cicatrisation, cirrhose et, dans les cas extrêmes, cancer du foie.
Environ 90 % des patients atteints de MASLD (stéatose hépatique causée par un trouble métabolique) sont en surpoids, ce qui souligne le rôle important de l’inflammation. D’autres facteurs, tels que l’alimentation, la génétique et la flore intestinale, contribuent également au développement de la MASH. La consommation d’alcool, quant à elle, aggrave l’inflammation et augmente le risque de cancer du foie.
Selon les estimations, un tiers de la population mondiale souffre de MASLD, ce qui représente trois millions de personnes en Autriche. Cette maladie est la principale cause de cancer du foie, en raison de sa prévalence élevée. La MASLD est généralement liée à une maladie métabolique ou à l’obésité, ou à une combinaison des deux, parfois aggravée par la consommation d’alcool.