Bologne, Italie – Face à une prévalence croissante du diabète, des maladies cardiovasculaires et de l’insuffisance rénale chronique, les spécialistes italiens plaident pour une refonte radicale de la prise en charge des patients, axée sur une collaboration accrue entre les différentes disciplines médicales. Cette nouvelle approche pourrait non seulement améliorer la qualité de vie des patients, mais également générer des économies significatives pour le système de santé.
Plus de 5 millions d’Italiens sont atteints de diabète, 9,6 millions de maladies cardiovasculaires et 2 millions d’insuffisance rénale chronique. Ces affections représentent une charge considérable pour le système de santé, absorbant plus de 60 % des dépenses liées aux maladies chroniques et étant à l’origine de 70 % des hospitalisations. À l’occasion du 25e Congrès national de l’Association des médecins diabétiques (AMD), qui s’est tenu à Bologne, une séance conjointe avec la Société européenne de cardiologie (ESC) a mis en évidence l’urgence d’une approche plus intégrée.
« La collaboration qui dépasse les frontières des spécialités est désormais inévitable », a déclaré le professeur Francesco Cosentino, professeur ordinaire de cardiologie à l’Institut Karolinska de Stockholm et membre du conseil d’administration de l’ESC. Il souligne la nécessité pour les cardiologues et les diabétologues de travailler ensemble pour optimiser les parcours diagnostiques et thérapeutiques, et d’adopter une médecine personnalisée.
Les nouvelles thérapies, notamment les agonistes du GLP-1 et les inhibiteurs du SGLT2, initialement développées pour le traitement du diabète, ont démontré des effets bénéfiques sur la prévention cardiovasculaire et rénale, mais restent sous-utilisés. Les experts insistent sur l’importance de leur intégration dans la pratique clinique quotidienne.
« Le patient ne souffre pas de maladies distinctes, mais d’un système fragmenté », explique le professeur Salvatore Corrà, professeur titulaire de médecine interne à l’Université de Palerme et conseiller national en DMLA. « Il est temps de dépasser les cloisonnements spécialisés et de construire un parcours intégré basé sur le continuum cardio-reno-métabolique, comme le recommandent les dernières recommandations. »
Des études ont démontré qu’une approche multifactorielle intensive peut prolonger l’espérance de vie de plus de 8 ans par rapport aux soins standards. Ces nouvelles thérapies offrent des bénéfices simultanés sur le cœur, les reins et le métabolisme, réduisant la mortalité, les hospitalisations et les complications invalidantes, telles que les accidents vasculaires cérébraux. Une simple augmentation de leur utilisation pourrait générer des centaines de millions d’euros d’économies annuelles, tout en améliorant considérablement la qualité de vie des patients.
Les experts soulignent l’importance de traduire les données probantes en actions concrètes, en développant un modèle qui optimise les pratiques existantes, en mettant en réseau les connaissances et les données, et en identifiant les niveaux de complexité clinique. Le modèle d’évaluation multidimensionnelle de l’Integrated Care Hub, axé sur une gestion globale des risques et une forte interconnexion numérique, est présenté comme une solution prometteuse. Le diabétologue est considéré comme la figure clé pour coordonner ce modèle, grâce à sa compréhension de la complexité métabolique et à sa capacité à l’intégrer aux dimensions cardiovasculaire, rénale et fonctionnelle.
L’objectif ultime, selon les spécialistes, est non seulement de réduire les événements indésirables, mais également de garantir l’équité, la durabilité, la durée et la qualité de vie des patients.