Publié le 2025-10-06 13:14:00. Une étude menée au Danemark, s’appuyant sur des données nationales exhaustives, compare l’efficacité de deux classes de médicaments utilisés dans le traitement du diabète de type 2, les agonistes des récepteurs du GLP-1 (GLP1-RA) et les inhibiteurs de la DPP-4 (DPP-4i), en évaluant leur impact sur le risque d’événements cardiovasculaires majeurs.
- L’étude a analysé les données de plus de 100 000 patients danois nouvellement traités pour le diabète de type 2 entre 2012 et 2022.
- Les résultats suggèrent que l’utilisation prolongée de GLP1-RA, sans utilisation concomitante de DPP-4i, pourrait être associée à un risque réduit d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral et de décès cardiovasculaire.
- Les chercheurs ont utilisé une méthodologie rigoureuse, s’inspirant d’un essai clinique de référence, pour minimiser les biais et obtenir des résultats fiables.
Le système de santé danois offre un accès universel aux soins, permettant aux chercheurs d’exploiter des registres nationaux précis et complets. Chaque résident danois reçoit un numéro d’identification unique à sa naissance ou lors de son immigration, facilitant le suivi des données médicales et démographiques. Pour cette étude, les chercheurs ont combiné des informations provenant de plusieurs registres, notamment celui des prescriptions nationales, du registre national des patients, du système d’enregistrement civil et des registres des revenus et de l’éducation.
L’étude a été conçue en utilisant le cadre du « procès cible », une approche statistique permettant de simuler un essai clinique randomisé à partir de données observationnelles. Les critères d’inclusion et d’exclusion ont été soigneusement définis pour reproduire ceux d’un essai clinique de référence, le LEADER, qui a évalué l’impact du liraglutide sur les résultats cardiovasculaires chez les patients diabétiques. Les participants ont été suivis pendant une période allant jusqu’à 4,5 ans, et les données ont été analysées en utilisant des méthodes statistiques avancées pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels.
L’objectif principal de l’étude était d’évaluer le risque, sur 3,5 ans, d’un événement cardiovasculaire composite comprenant l’infarctus du myocarde, l’accident vasculaire cérébral et le décès cardiovasculaire (3P-MACE) chez les patients traités soit avec des GLP1-RA, soit avec des DPP-4i. Des analyses secondaires ont porté sur les différents composants de cet événement composite, ainsi que sur la revascularisation, l’insuffisance cardiaque, l’angine de poitrine et la mortalité toutes causes. Les résultats ont été identifiés grâce aux codes de la Classification Internationale des Maladies, 10e révision (CIM-10), enregistrés dans les dossiers hospitaliers.
Les chercheurs ont également pris en compte un certain nombre de covariables, telles que le sexe, l’âge, le niveau d’éducation, le revenu, le lieu de résidence, la durée du diabète et le niveau d’HbA1c (hémoglobine glyquée) au moment du diagnostic. L’utilisation concomitante d’autres médicaments, tels que la metformine, les sulfonylurées, les inhibiteurs du SGLT2 et l’insuline, a également été prise en compte. Des analyses de sensibilité ont été réalisées pour évaluer l’impact potentiel de la confusion par indication, en décalant la date de référence de l’étude de 30 jours.
Les résultats de cette étude pourraient avoir des implications importantes pour la prise de décision clinique et les recommandations en matière de traitement du diabète de type 2. Ils suggèrent que les GLP1-RA pourraient offrir des avantages cardiovasculaires supplémentaires par rapport aux DPP-4i, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et déterminer les patients qui pourraient en bénéficier le plus. Lien vers l’article original.