Entretien avec un professeur : « Tout le monde ne reçoit pas de médicaments contre l’obésité – et c’est vrai »

Publié le 6 novembre 2025 à 16h04. Deux nouveaux médicaments contre l’obésité, Wegovy et Mounjaro, pourraient bientôt être remboursés par l’assurance maladie néerlandaise, une décision qui soulève des questions sur l’accès aux traitements et la lutte contre l’épidémie d’obésité aux Pays-Bas.

• L’Institut néerlandais de la santé envisage d’intégrer Wegovy et Mounjaro au panier de soins de base, rejoignant ainsi trois autres médicaments déjà remboursés.
• Le remboursement est conditionné à un indice de masse corporelle (IMC) d’au moins 30, associé à une pathologie liée au poids, ou un IMC supérieur à 35.
• Le coût de ces médicaments, environ 250 euros par mois et par patient, suscite des interrogations sur la soutenabilité financière d’un remboursement généralisé.

L’annonce d’un possible remboursement de Wegovy et Mounjaro suscite un espoir prudent chez les personnes souffrant d’obésité, mais elle est assortie de conditions strictes. Seuls les patients présentant un IMC de 30 ou plus, et souffrant de complications liées à leur poids telles que l’insuffisance cardiaque, l’apnée du sommeil ou l’arthrose du genou, seront éligibles. Les personnes dont l’IMC se situe entre 35 et 40 seront également concernées.

Selon Liesbeth van Rossum, interniste-endocrinologue et professeure à l’Erasmus MC de Rotterdam, cette décision est une bonne nouvelle, mais elle souligne la nécessité d’une approche ciblée. « L’agence européenne des médicaments (EMA) recommande déjà Mounjaro et Wegovy pour les personnes ayant un IMC de 27, mais aux Pays-Bas, nous sommes plus prudents, et je comprends cette approche », explique-t-elle. « Il est prouvé que ces médicaments sont efficaces, mais il est également essentiel qu’ils soient abordables. »

Le coût de ces traitements représente un défi majeur. Avec un prix moyen de 250 euros par mois et par patient, le remboursement pour les 4,1 millions de Néerlandais ayant un IMC de 30 ou plus pourrait atteindre 10 milliards d’euros par an, selon l’Institut de santé. Cette question financière est au cœur des débats.

La nouvelle directive des médecins généralistes néerlandais (NHG) inclut désormais les médicaments contre l’obésité, mais leur prescription reste délicate. « Il est difficile pour le NHG de recommander trois médicaments dont l’un, Wegovy, n’est pas encore remboursé », constate le texte.

Les médecins généralistes se heurtent également à des difficultés pour accompagner leurs patients. « Presque quotidiennement, j’organise des formations continues pour les médecins généralistes qui ne savent parfois pas comment lutter efficacement contre l’obésité », explique Liesbeth van Rossum. « Leurs patients entendent parler de ces médicaments sur les réseaux sociaux, posent des questions et certains commencent à les prendre eux-mêmes, en se procurant des substances illégalement. »

L’Institut de santé avait initialement émis des réserves concernant Wegovy en 2024, demandant des études plus approfondies sur ses effets à long terme. Cependant, Wegovy présente un avantage par rapport à d’autres traitements comme le liraglutide (Saxenda) et le naltrexone-bupropion (Mysimba), qui nécessitent une administration quotidienne, alors que Wegovy et Mounjaro ne requièrent qu’une injection hebdomadaire.

Un nombre croissant de cas d’intoxication liés à l’utilisation de médicaments contre l’obésité a été signalé par le Centre national d’information antipoison (NVIC). Le nombre de cas est passé de 50 en 2024 à 105 en 2025, en parallèle avec une augmentation du nombre d’utilisateurs, passant de 80 000 à 170 000. Si l’on inclut les personnes utilisant du sémaglutide (Ozempic) à faible dose pour le diabète, le nombre total d’utilisateurs s’élève à 270 000. « Le terme ‘intoxication’ est parfois trompeur », nuance Liesbeth van Rossum. « Les gens signalent des vomissements et des troubles gastro-intestinaux, qui sont des effets secondaires courants si le dosage est trop rapide ou trop élevé. Mais il est également avéré que de nombreuses personnes commandent et utilisent ces médicaments en ligne sans conseils appropriés. »

Plus de 15 % des adultes néerlandais souffrent d’obésité. Si les interventions sur le mode de vie permettent une perte de poids moyenne de 3,5 à 5 %, les médicaments contre l’obésité peuvent entraîner une perte de poids supplémentaire de 5 à 15 %. « Une personne ayant un IMC de 38 peut ainsi atteindre un IMC de 36, ce qui reste une obésité sévère, mais elle est physiquement et mentalement en bien meilleure santé », conclut Liesbeth van Rossum.

« Le vrai problème est probablement que les gens commandent des médicaments en ligne et les utilisent sans conseils appropriés. »

Liesbeth van Rossum, interniste-endocrinologue et professeure à l’Erasmus MC de Rotterdam

« Il est difficile que la NHG recommande trois médicaments dont un, Wegovy, n’est pas remboursé. »

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