Topline:
Une étude de cohorte Medicare de près de 4 millions de patients plus âgés atteints de diabète de type 2 a trouvé que 2 sur 1000 ont développé une neuropathie optique ischémique antérieure non artériale (NAION) sur une période de plus de 3 ans. L’utilisation des agonistes des récepteurs GLP-1 (RAS), en particulier le sémaglutide et le liraglutide, a été associée à un risque accru de condition oculaire.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont mené une étude de cohorte d’observation en analysant les données de plus de 3,8 millions d’inscrits de Medicare âgés de 65 ans ou plus atteints de diabète de type 2 qui ont été prescrits tout médicament antidiabétique entre 2007 et 2021.
- Parmi ceux-ci, 15,1% se sont vu prescrire des agents GLP-1, 34,8% se sont vu prescrire de la metformine uniquement, 21,7% se sont vu prescrire de l’insuline et les 28,4% restants se sont vu prescrire d’autres médicaments antidiabétiques de deuxième ligne comparables.
- L’association entre le GLP-1 RAS et le risque de naïon a été évaluée pour la classe de médicaments dans son ensemble et pour chaque médicament individuel (dulaglutide, sémaglutide, liraglutide et exénatide).
EMPORTER:
- Au cours d’une durée de suivi médiane de 3,7 ans, 0,2% des patients (n = 7660) ont développé la naïon.
- L’utilisation de tout médicament GLP-1 était associée à un risque plus élevé de naïon que l’utilisation d’autres médicaments antidiabétiques de deuxième ligne (rapport de risque [HR]1,15; IC à 95%, 1,04-1,27), avec du sémaglutide montrant le risque le plus élevé (HR, 1,39; IC à 95%, 1,13-1,72), suivi du liraglutide (HR, 1,25; IC à 95%, 1,08-1,45).
- L’utilisation de l’insuline au lieu de la metformine seule était également liée à un risque accru de naïon dans cette cohorte; Les autres facteurs de risque de naïon étaient le sexe masculin; Race blanche; double admissibilité à Medicare et Medicaid; résidence rurale; des antécédents de rétinopathie diabétique, de maladie rénale chronique ou d’apnée obstructive du sommeil; et l’utilisation d’antiarythmiques tels que l’amiodarone.
EN PRATIQUE:
“Nous avons observé la variation du risque entre le GLP-1 RAS; le sémaglutide et le liraglutide étaient associés à des risques plus élevés”, ont rapporté les chercheurs.
“Le risque de naïon justifie des recherches supplémentaires compte tenu de l’utilisation croissante du GLP-1 Ras et de la gravité de Naithon”, ont-ils ajouté.
SOURCE:
Cette étude a été dirigée par Kin Wah Fung, MD, des National Institutes of Health à Bethesda, Maryland. Il a été publié en ligne le 31 juillet 2025, dans Jama ophtalmologie.
LIMITES:
Les limites de l’étude comprenaient le recours aux codes de diagnostic pour identifier la naïon et le manque d’informations sur le début du diabète. De plus, la cohorte avait une tranche d’âge étroite, limitant la généralisation des résultats.
Divulgations:
Cette recherche a été soutenue par la Division de la recherche intra-muros de la National Library of Medicine, National Institutes of Health. Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêts pertinent.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.
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