Publié le 14 janvier 2026 à 21h10. La gouverneure de l’État du Massachusetts, Maura Healey, a annoncé une série de mesures visant à rendre les soins de santé plus accessibles et abordables pour les habitants, notamment la suppression des autorisations préalables pour certains services et la création d’un groupe de travail dédié à cette question.
- La gouverneure Healey s’engage à simplifier l’accès aux soins de santé et à réduire les coûts pour les citoyens du Massachusetts.
- Un nouveau groupe de travail, composé de représentants des secteurs public et privé, sera chargé de proposer des solutions concrètes pour améliorer l’abordabilité des soins.
- Les nouvelles réglementations supprimeront les autorisations préalables pour les services d’urgence, les soins primaires et certains médicaments, facilitant ainsi l’accès aux traitements.
La gouverneure Healey a présenté ces nouvelles mesures dans un contexte de campagne de réélection, où l’amélioration du pouvoir d’achat des habitants est un enjeu central. Elle a souligné l’importance de rendre les soins de santé plus accessibles, affirmant :
« Les soins de santé sont trop difficiles et trop chers pour beaucoup trop de gens. Nous prenons donc les mesures les plus complètes du pays pour qu’il soit plus rapide, moins coûteux et plus facile d’obtenir les soins dont vous avez besoin. »
Maura Healey, gouverneure du Massachusetts
Cette annonce intervient une semaine après la création d’un fonds fiduciaque de 250 millions de dollars (USD) destiné à aider les résidents du Massachusetts confrontés à l’augmentation des primes d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act. Plus d’informations sur le fonds fiduciaque.
Le nouveau groupe de travail sur l’abordabilité des soins de santé sera co-dirigé par Kate Walsh, ancienne secrétaire à la Santé et aux Services sociaux et ancienne directrice générale du Boston Medical Center, et par Lisa Murray, présidente de Citizens Bank pour l’État du Massachusetts. Il rassemblera des représentants de divers secteurs, notamment les entreprises, les hôpitaux, les compagnies d’assurance et les syndicats.
Les nouvelles réglementations concernant les assurances supprimeront les autorisations préalables pour les services d’urgence, les soins primaires, les soins de longue durée, l’ergothérapie, la physiothérapie et certains médicaments sur ordonnance. Les assureurs devront également répondre aux demandes urgentes dans un délai de 24 heures et garantir la continuité des soins lors d’un changement de régime d’assurance.
Bien que ces réglementations s’appliqueront à toutes les compagnies d’assurance opérant dans le Massachusetts, elles ne concerneront pas les employeurs qui auto-assurent leurs employés, c’est-à-dire ceux qui paient directement les frais de santé. Cela signifie que la plupart des grandes entreprises pourront toujours exiger des autorisations préalables pour certains services.
Ces changements devraient bénéficier à de nombreux patients. Par exemple, un patient diabétique n’aura plus besoin d’une autorisation préalable pour accéder aux services et aux médicaments liés à sa maladie chronique, selon les responsables de l’État.
Cependant, certaines mesures sont déjà mises en œuvre par les assureurs. Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, le plus grand assureur de l’État, ne demande actuellement pas d’autorisation préalable pour les soins aigus, les services d’urgence ou les soins primaires. De plus, plusieurs assureurs, dont Blue Cross Blue Shield of Massachusetts et Point32Health, se sont engagés à réformer les autorisations préalables en juin dernier, notamment en honorant les autorisations existantes pendant 90 jours lors d’un changement de régime d’assurance. Plus d’informations sur les engagements des assureurs.
L’administration Healey estime que la simplification et la réduction de l’utilisation des autorisations préalables amélioreront l’accès aux soins et réduiront les coûts administratifs. Selon le Council for Affordable Quality Healthcare, le secteur de la santé a dépensé 1,3 milliard de dollars (USD) en frais administratifs liés aux autorisations préalables en 2023, soit une augmentation de 30 % par rapport à l’année précédente.
Toutefois, une étude de Milliman, commandée par la Massachusetts Association of Health Plans, suggère que la suppression des autorisations préalables pourrait entraîner une augmentation des dépenses de santé de 600 à 1 500 dollars (USD) par personne et par an. Rapport complet de Milliman. Lora Pellegrini, PDG de l’association, a déclaré que les autorisations préalables sont une garantie d’abordabilité et contribuent à limiter l’utilisation inutile des soins.
Lors de la conférence de presse, une patiente, Melissa, a témoigné de ses difficultés à obtenir l’autorisation d’un médicament essentiel après avoir été diagnostiquée avec une maladie neurologique auto-immune grave. Elle a souligné que l’attente de trois mois pour l’approbation avait aggravé son état et causé des dommages permanents.
« Pour une maladie comme la mienne, trois mois, c’est comme trois ans. Pourquoi dois-je attendre ces trois mois et subir ces dommages ? »
Melissa, patiente
Le Dr Paul Hattis, chercheur au Lown Institute, a salué ces changements, tout en soulignant que les autorisations préalables ne disparaîtront pas complètement. Il a exprimé son optimisme quant à l’impact positif de ces mesures sur l’accès aux soins pour les patients.
Le groupe de travail de Healey devrait présenter ses recommandations d’ici juin. L’État a déjà créé des groupes de travail similaires dans le passé, avec des résultats mitigés. Cependant, Hattis se montre optimiste, estimant que les défis actuels en matière d’accessibilité financière des soins de santé sont suffisamment importants pour inciter le gouvernement à agir.
Le journaliste du Globe, Matt Stout, a contribué à cet article.
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