La dentisterie publique espagnole est confrontée à une crise profonde, marquée par un sous-financement chronique et un manque de reconnaissance de la part des autorités sanitaires. Le Dr Óscar Castro, président du Conseil général des dentistes d’Espagne, tire la sonnette d’alarme sur une situation qu’il juge inacceptable et qui pénalise tant les professionnels que les patients.
Selon le Dr Castro, l’Espagne est un cas à part en Europe. « L’Espagne est le seul pays qui n’envisage pas de spécialités », déplore-t-il. Alors que des pays comme la France, le Portugal (avec huit spécialisations bucco-dentaires) et l’Allemagne proposent une offre de soins spécialisés – orthodontie, dentisterie pédiatrique, chirurgie bucco-dentaire – en Espagne, le dentiste généraliste est seul face à une demande de plus en plus complexe. « Ici, ils veulent que nous fassions tout et que nous soyons bons à tout : que nous soyons chirurgiens, que nous soyons des enfants, des handicapés… », critique-t-il.
Le manque de moyens se traduit par des conditions de travail précaires pour de nombreux dentistes. Sur les près de 43 000 dentistes recensés en Espagne, la grande majorité exercent en libéral, devant assumer les charges de leur propre cabinet. « L’administration, l’État lui-même, a conduit à cette situation parce qu’il n’agrandit pas les lieux et ne prévoit pas non plus de financement pour ces lieux », explique le Dr Castro. Il révèle également que « des dentistes ont des salaires en dessous du Salaire minimum interprofessionnel (SMIC). C’est vraiment dommage. »
Le Conseil général des dentistes dénonce également un manque de dialogue avec le ministère de la Santé. Le Dr Castro accuse la ministre, Mónica García, d’« hermétisme » et regrette qu’elle ne lui ait accordé aucune audience, malgré de multiples demandes. « Bien qu’elle lui ait demandé de nombreux entretiens, elle ne nous a pas reçu une seule fois », affirme-t-il. Il souligne également que le ministère « ne compte pas sur les professionnels pour savoir comment les choses fonctionnent et comment les planifier », dénonçant un « dirigisme et un sectarisme pressants ».
L’utilisation politique de la question dentaire est également pointée du doigt. « En période électorale, les hommes politiques se sont rendu compte qu’il y avait beaucoup à y faire en termes de recettes électorales, offrir l’expansion du portefeuille de services dentaires en santé publique, mais quand les choses se passent [après les élections], il reste des pourboires misérables aux communautés autonomes », déplore le Dr Castro.
L’exemple de Barcelone, sous la municipalité d’Ada Colau, est cité comme un échec. « Il convient de rappeler l’erreur d’Ada Colau. Elle a essayé de créer la figure d’un dentiste municipal, comme s’il était un dentiste social, et, au final, ils ont facturé beaucoup plus cher que dans certaines cliniques », explique le Dr Castro, qualifiant l’expérience d’« un échec absolu ».
À ce stade, l’Espagne consacre seulement 2 % de ses dépenses de santé publique aux soins dentaires, un chiffre bien inférieur à la moyenne européenne qui s’élève à 31 %. L’offre de soins actuelle se limite aux traitements de base, aux urgences, aux extractions simples et à certaines restaurations carieuses chez l’adulte. Pour les mineurs, elle comprend les examens, le scellement des fissures, les obturations, les applications de fluorure et les extractions. Des traitements spécifiques sont également prévus pour les groupes vulnérables, mais ces prestations varient selon les communautés autonomes. Le Dr Castro plaide pour une collaboration public-privé afin d’améliorer l’accès aux soins dentaires pour tous.
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