L’état de santé tel que perçu par les patients, au-delà des critères cliniques traditionnels, s’avère un indicateur précieux pour prédire l’évolution du cancer. Une vaste étude internationale confirme que la qualité de vie, la capacité à accomplir les tâches quotidiennes et la charge des symptômes ont un impact significatif sur la survie des patients.
Une revue systématique et une méta-analyse portant sur 69 essais cliniques randomisés, impliquant plus de 44 000 patients atteints de différents types de cancer (poumon, tête et cou, pancréas, colorectal, prostate notamment), ont mis en évidence des corrélations fortes entre les résultats rapportés par les patients (PRO) et la survie globale (SG). Les résultats, publiés dans la revue JAMA Oncology, soulignent l’importance d’intégrer la perspective du patient dans la prise de décision thérapeutique.
L’étude a révélé que les patients évaluant leur état de santé général comme bon, et conservant une bonne capacité physique et fonctionnelle, avaient une meilleure survie. Inversement, une charge symptomatique élevée – nausées, vomissements, douleur, fatigue, perte d’appétit, difficultés respiratoires – était associée à une diminution de la survie. L’augmentation de la gravité de ces symptômes augmentait le risque de mortalité de 3 %.
Les chercheurs ont constaté que, dans de nombreux cas, l’intégration des PRO dans des modèles prédictifs permettait de remplacer certains facteurs cliniques traditionnels. L’instrument de mesure le plus utilisé dans les études analysées était le questionnaire EORTC QLQ-C30, permettant d’évaluer la qualité de vie liée au cancer.
« Les résultats rapportés par les patients capturent des informations pronostiques pertinentes qui complètent l’évaluation clinique classique », expliquent les auteurs de l’étude. Ils suggèrent que l’évaluation systématique des PRO pourrait améliorer la stratification des risques, anticiper les interruptions de traitement et permettre une approche plus personnalisée des soins.
Par ailleurs, des initiatives visant à améliorer l’expérience patient au sein des établissements de santé sont en cours. L’accueil et l’orientation des patients, assurés par du personnel formé à l’écoute et à l’identification des besoins spécifiques (difficultés auditives, visuelles, troubles du spectre autistique…), sont considérés comme des éléments clés pour une prise en charge globale et efficace. Des exemples concrets, comme l’expérience menée en Toscane et en Vénétie en Italie, où des observatoires de mesures rapportées par les patients (PREM) ont été mis en place dans les hôpitaux, démontrent l’impact positif de cette approche sur la qualité des soins et la satisfaction des patients.
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