Topline:
Un essai du monde réel a montré que chez les adultes atteints de double psychose, la clozapine était efficace pour atténuer les symptômes psychotiques et affectifs, avec de meilleurs résultats observés dans le trouble schizo-affectif (SZD) que dans la schizophrénie résistante au traitement (TRS).
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont mené un essai clinique prospectif et pragmatique de 2021 à 2024 en Espagne et comprenaient 127 participants atteints de psychose réfractaire (âge moyen, 38,5 ans; 74,8% d’hommes).
- Les participants ont été divisés en trois bras: ceux avec TRS recevant de la clozapine (TRS-Clozapine; n = 43), ceux avec des TR recevant des antipsychotiques standard optimisés (TRS-Control; N = 42), et ceux avec une clozapine SZD (SZD-Clozapine; n = 42; non randomis en raison de la prévalence (SZD-Clozapine; n = 42; non randomis en raison d’une prévalence faible).
- Les évaluations mensuelles sur 3 mois comprenaient l’utilisation de l’échelle positive et négative du syndrome (PANSS), de l’échelle de notation de la dépression de Montgomery-Åsberg (MADRS), de l’échelle de dépression de Calgary pour la schizophrénie (CDSS), l’échelle de l’impression mondiale clinique (CGI).
- Les chercheurs ont évalué l’efficacité de la clozapine chez les patients atteints de TR, l’effet de la clozapine sur les symptômes psychotiques et affectifs du SZD du monde réel, et la réponse et la tolérabilité à la clozapine chez les patients atteints de TRS vs SZD.
EMPORTER:
- Par rapport au groupe TRS-Control, le groupe TRS-Clozapine a connu des réductions de 3 mois plus importantes des scores PANSS positifs, négatifs et totaux (P / N / T) (P <0,001 pour tous) et CDSS (P <0,001), CGI (P <0,001), et madrs (P = 0,003) Les scores, tandis que le groupe SZD-Cozapine a montré des améliorations rapides et significatives des scores d’échelle psychotique (PANSS-P, P = .027; Panss-n, P = 0,002; et panss-t, P = 0,005) et les scores YMRS, MADRS et CDSS (P <.001 pour tous) du mois 1 au mois 3.
- Le groupe SZD-Clozapine a montré des réductions plus importantes dans les scores suivants que le groupe TRS – Clozapine à 3 mois: PANSS-P (-23.4 vs -19.3), PANSS-T (-68.7 vs -63.0), YMRS (-15.3 vs -4.9), MADRS (-8.4 vs -6.0), et CDSSS (-5.1).
- Les patients recevant de la clozapine ont signalé une meilleure perception du traitement subjectif (P <0,01) et a nécessité moins d'antipsychotiques et de sédatifs auxiliaires, et la clozapine est devenue le seul prédicteur indépendant des résultats supérieurs aux symptômes et à la consommation de substances.
- La clozapine a été bien tolérée dans les deux groupes, sans événements indésirables graves liés au traitement. Une légère somnolence ou asthénie a été observée, qui a été gérée en abaissant les doses de co-médication. Les scores des effets secondaires de l’UKU ont également réduit à partir du mois 2.
EN PRATIQUE:
“[The study] Les résultats ont des implications cliniques directes, renforçant les preuves soutenant l’utilisation de CLZ [clozapine] Dans la double psychose et en expansion des options thérapeutiques pour SZD “, ont écrit les auteurs.” À l’avenir, les efforts pour améliorer l’utilisation de la clozapine devraient se concentrer sur l’amélioration de l’éducation des cliniciens, la normalisation des sources de connaissances et la promotion des meilleures pratiques dans sa gestion. De plus, le développement d’études à long terme bien conçues sera essentielle “, ont-ils ajouté.
SOURCE:
Cette étude a été dirigée par Marc Peraire, Consorci Hospital Provincial de Castelló, Castellón de la Plana, Espagne. Il a été publié en ligne le 1er août dans le Journal of Psychopharmacology.
LIMITES:
Cette étude a été limitée par les antécédents incomplets des patients et l’absence de mesures d’efficacité antisuicide. Des contraintes supplémentaires étaient le manque de comparaison entre les cohortes de psychose à double trouble et pure, les étiquettes de diagnostic instables, le déséquilibre entre les sexes, une conception d’un seul site, un sur-ajustement potentiel dans les modèles de régression et une période de suivi relativement courte.
Divulgations:
Cette étude a reçu un soutien financier de la Fondation de recherche de l’hôpital provincial de Castellón. Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêts.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.
