La première calculatrice en ligne au monde a été développée par les scientifiques du Royaume-Uni et des États-Unis – pour prédire si le sang rare d’un patient cancer est susceptible de revenir dans les deux ans. Le saut géant en science médicale a été créé pour les patients avec Lymphome hodgkinienun cancer affectant les globules blancs appelés lymphocytes dans le système lymphatique.
Le premier modèle prédictif de ce monde est conçu spécifiquement pour les patients atteints de lymphome hodgkinien classique à un stade précoce (CHL) et a été salué “un changement de pas pour le traitement personnalisé de cette forme de la maladie”. L’outil révolutionnaire connu sous le nom de «e-Hipi» – l’aboutissement de deux décennies de travail entières – peut prédire avec un niveau élevé de précision si un Le patient rechutera Au cours des deux prochaines années.
La calculatrice en ligne examine les facteurs des patients, notamment le sexe, la taille des tumeurs et les niveaux d’hémoglobine et d’albumine dans le sang pour évaluer la probabilité du patient que la maladie fasse un retour.
La recherche, publiée dans NEJM Evidence, s’appuie sur des données d’essais cliniques de 3 000 patients sur quatre essais cliniques internationaux entre 1994 et 2011 – puis validé par 2 360 autres patients traités sur une période similaire.
Il s’agit d’une collaboration entre l’Université de Manchester et le Christie NHS Foundation Trust au Royaume-Uni – et le RWJBarnabas Health et Rutgers Cancer Institute des États-Unis dans le New Jersey et Tufts Medical Center à Boston.
Le professeur John Radford, professeur d’oncologie médicale à l’Université de Manchester et oncologue médical consultant au Christie NHS Foundation Trust, nous a dit: “Il s’agit de l’aboutissement de deux décennies de travail.
«Nous voulions trouver un meilleur moyen de prédire les résultats des personnes atteintes de lymphome hodgkinien à un stade précoce après le traitement.
“Jusqu’à présent, nous n’avons pas un outil robuste, mais nous pouvons maintenant prévoir dans quelle mesure les patients individuels sont susceptibles de réagir au traitement, offrant de l’espoir pour des thérapies plus personnalisées et efficaces.”
En tant que co-auteur de l’étude et l’un des principaux experts en lymphome du Royaume-Uni, le professeur Radford a ajouté: “Surtout le nouvel outil peut estimer la probabilité d’un patient de rester sans cancer deux ans après le traitement, ce qui change la donne.
“Pour certains patients, cela peut signifier éviter le sur-traitement et ses effets secondaires à long terme. Pour d’autres, il peut signaler la nécessité d’une surveillance plus étroite ou d’une thérapie plus intensive.”
Le système lymphatique fait partie de notre système immunitaire de germe et de lutte contre les maladies qui comprend la rate et la moelle osseuse – ainsi que les ganglions lymphatiques dans l’abdomen, l’aine, le bassin, la poitrine, les aisselles et le cou.
Bien que relativement rare, avec une incidence de 3 personnes sur 100 000, le lymphome hodgkinien est le type de cancer le plus courant diagnostiqué chez les adolescents âgés de 15 à 19 ans.
Mis à part les adolescents, cela affecte principalement les personnes âgées de 20 à 40 ans, et celles de plus de 75 ans. Environ 2 100 Britanniques l’ont diagnostiqué chaque année et c’est l’un des deux grands types de lymphome – l’autre étant un lymphome non hodgkinien.
Les principaux traitements utilisés sont la chimiothérapie, suivie d’une radiothérapie ou d’une chimiothérapie seule. La chirurgie n’est généralement pas utilisée comme traitement pour la maladie.
Dans l’ensemble, environ 8 personnes sur 10 atteints de lymphome à hodgkin vivent au moins 5 ans et la plupart d’entre elles seront guéries. Cependant, il existe un risque de problèmes à long terme après le traitement, notamment l’infertilité et un risque accru de développer un autre type de cancer à l’avenir.
Le Dr Andrew Evens, directeur du système en oncologie médicale et en oncologie au RWJBarnabas Health Medical Group, a déclaré: “Le lymphome classique hodgkin classique à un stade précoce est un cancer hautement curable, en particulier chez les jeunes adultes.
“Cependant, malgré des taux de survie élevés et des progrès importants dans le traitement, nous avons manqué un outil validé pour évaluer les résultats et estimer le risque individuel de rechute d’un patient.
“Grâce à cette collaboration mondiale, nous avons développé un modèle robuste, dynamique et axé sur les données qui a le potentiel d’améliorer les résultats à long terme pour les patients dans le monde.”
Cette recherche a été rendue possible par le consortium holistique – un groupe international d’experts travaillant ensemble pour améliorer le traitement du lymphome hodgkinien.
Les ressources partagées du consortium ont également permis le développement et les tests de l’e-HIPI et avec plus de données, le consortium continuera d’améliorer le modèle pour aider les médecins à prendre de meilleures décisions de traitement à l’avenir.
Le Dr Susan Parsons au Tufts Medical Center et co-fondateur de l’auteur holistique et co-ennior de l’étude a déclaré: “Les principaux facteurs de risque identifiés comprenaient d’être des hommes, le taux d’hémoglobine ou d’albumine inférieur, et la présentation d’un diamètre tumoral maximal plus important.
“Ces résultats ne nous ont pas surpris, mais la force de l’e-Hipi réside dans les combinaison dans un seul outil quantitatif.
«Bien que le pronostic pour le lymphome hodgkinien à un stade précoce reste excellent, tous les patients ne répondent pas également au traitement.
“Pour la première fois, les médecins peuvent désormais faire des prévisions de risques en fonction du profil individuel d’un patient, plutôt que de s’appuyer uniquement sur des groupes démographiques larges.”
Dans la cohorte de développement de 1994 et 2011, le modèle a estimé un taux de survie sans progression de deux ans (PFS) de 93,7%.
Les cohortes de validation ont montré des taux légèrement inférieurs (90,3% et 91,6%), reflétant la diversité du monde réel dans les populations de patients. L’étude est financée par le National Cancer Institute aux États-Unis.
Surtout, E-HIPI a bien fonctionné dans les deux groupes, surperformant les critères EORTC (Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer).
Le Dr Angie Mae Rodday au Tufts Medical Center a expliqué: “Lorsque nous avons comparé notre modèle aux systèmes de classification existants, il avait de meilleures performances et était plus fortement lié aux résultats des patients.
«La calculatrice intelligente que nous avons développée à la suite de ces travaux est précise, accessible, facile à utiliser et est entièrement gratuite pour les patients et les cliniciens.
“La simplicité du modèle est également l’une de ses plus grandes forces et elle devrait être adoptée largement et rapidement.”
* Pour faire un don à la visite de Christie – https://www.christie.nhs.uk/the-christie-charity/donate
