Publié le 26 septembre 2024. Une étude récente révèle que la téléconsultation médicale pour les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques aigus peut améliorer l’accès au traitement par thrombolyse, mais s’accompagne d’une augmentation du temps nécessaire pour administrer ce traitement vital.
- Les patients évalués par télé-AVC ont 61 % plus de chances de recevoir une thrombolyse.
- Le temps moyen pour administrer le traitement (de la prise en charge initiale à l’administration du médicament) est supérieur de 6,55 minutes pour les patients suivis en téléconsultation.
- Les transferts interhospitaliers pour les patients suivis en télé-AVC prennent en moyenne 46,90 minutes de plus.
Une analyse menée par des chercheurs de l’Université du Michigan à Ann Arbor, et publiée dans Réseau JAMA ouvert, a examiné l’impact de la téléconsultation sur la prise en charge des AVC ischémiques aigus. L’étude s’est basée sur les données de 3 036 patients adultes ayant été pris en charge dans 42 hôpitaux du registre des accidents vasculaires cérébraux Paul Coverdell du Michigan entre 2022 et 2023.
Les résultats indiquent que 25,9 % des patients ont bénéficié d’une évaluation par télé-AVC, et parmi eux, 55,1 % ont reçu une thrombolyse, un traitement essentiel pour dissoudre les caillots sanguins et limiter les dommages cérébraux. Cependant, l’étude souligne un paradoxe : bien que la téléconsultation facilite l’accès à la thrombolyse (rapport de cotes ajusté de 1,61), elle s’accompagne d’un allongement du temps nécessaire pour administrer le traitement. Plus précisément, le délai « porte-à-aiguille » (temps écoulé entre l’arrivée du patient à l’hôpital et l’administration du médicament) est en moyenne de 6,55 minutes plus long pour les patients suivis en téléconsultation. De plus, ils ont 44 % moins de chances d’atteindre l’objectif de traitement dans les 60 minutes, conformément aux recommandations médicales (rapport de cotes ajusté de 0,56).
Pour les 255 patients qui ont dû être transférés vers un autre établissement hospitalier, 81,2 % ont finalement reçu une thrombolyse. Néanmoins, le temps total de prise en charge, de l’arrivée initiale à la sortie de l’hôpital, était significativement plus long pour ces patients ayant bénéficié d’une téléconsultation, avec une augmentation moyenne de 46,90 minutes.
« Nous savons que les temps de transfert d’AVC constituent un problème majeur pour l’ensemble du système de soins de l’AVC, mais notre étude met en évidence des défis particuliers pour les patients atteints de télé-AVC »
Deborah Levine, MD, Université du Michigan
Ces résultats soulignent la nécessité d’optimiser les protocoles de téléconsultation pour les AVC afin de garantir une prise en charge rapide et efficace, et de minimiser les délais de traitement. Les chercheurs suggèrent que des efforts supplémentaires sont nécessaires pour améliorer la coordination entre les hôpitaux et les spécialistes, et pour rationaliser les processus de transfert des patients.
Résumé/Texte intégral de l’étude
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